Conspecte sem I - OvidiusMD

19. Traumatisme. Plăgi contuze. Plăgi prin muşcătura de şarpe.MUSCATURILE DE SARPE‣ Veninul are efecte neurotoxice, hemoragice, trombocitopenice, hemolitice,citotoxice, antifibrinoase si anticoagulante‣ Manifestari clinice• durerea este vie, chinuitoare (dg. diferential cu cea neveninoasa)• pe piele sunt prezente una sau doua urme de dinti (in ceaneotravitoare apar randuri de intepaturi punctiforme)• tumefactia, sensibilitatea, durerea si echimoza apar in primele30min. in caz de inoculare a veninului• apar vezicule hemoragice si petesii cu tromboze ale vaselorsuperficiale‣ Tratamentul local• garoul se va aplica mai degajat pentru a bloca numai curentulvenos si limfatic• incizie (pana la 1cm si 0,5-1cm adancime) si aspiratie cat maicurand posibil (efectul aspirarii se reduce la jumatate dupa 15min.de la muscatura si complet dupa 30min.)• excizia – intereseaza o arie larga (este preferabil de efectuat inprima ora)• crioterapie• tratamentul sistemic (este cel mai important). Indicatiile utilizariiantiveninului depinde de identificarea sarpelui veninos si gradul deinoculare.‣ Gradele de severitate ale inocularii cu venin:• Gradul 0 – fara inoculare – una sau mai multe urme de dinti,durere minima, edem inconjurator sub 3cm si eritem la 12h; farasemne sistemice• Gradul 1 – inoculare minima – urme de dinti, durere moderatapana la intensa, eritem si edem inconjurator intre 3 si 10cm inprimele 12h; semne sistemice de obicei absente• Gradul 2 – inoculare moderata – urme de dinti, durere intensa,edem si eritem intre 15 si 30cm in primele 12h; semne sistemiceposibile (greata, voma, soc, simptome neurotoxice)• Gradul 3 – inoculare severa – durere intensa, edem si eritempeste 30cm in primele 12h; semne sistemice (greata, voma, soc,simptome neurotoxice, petesii generalizate si echimoze)• Gradul 4 – inoculare foarte severa – la semnele sistemicedescrise se mai adauga suferinte renale, sangerari din mucoase,coma si moarte; edemul local se extinde la toata extremitatea sipe aceeasi parte a trunchiului20. Traumatismele. Plăgile. Definiţia plăgii. Deosebire faţă de contuzie.‣ PLAGA = o intrerupere a continuitatii tesuturilor, aparuta in urma unor leziunitraumatice, produsa de agenti mecanici, termici sau chimiciDiferenta dintre plaga si contuzie consta in absenta sau prezenta solutiei de continuitatedintre mediul extracorporal care este contaminat de microbi si mediul intern (tesuturilecare sunt amicrobiene).6