Conspecte sem I - OvidiusMD

• Zona necrozei traumatice• Zona comotiei moleculare‣ Toate plagile bipolare prezinta pe o suprafata variabila edem inflamator‣ Vindecarea plagilor impuscate:• Stadiul dezordinii traumatice imediata• Stadiul curatirii spontane a plagii prin proteoliza• Stadiul umplerii si inchiderii plagii• Stadiul cicatrizarii si epitelizarii plagii‣ Tratamentul chirurgical al plagilor de razboi:• Excizia chirurgicala a plagii cu indepartarea tuturor impuritatilor• Excizia chirurgicala primara precoce (inainte de 24 de ore)• Excizia chirurgicala primara amanata (intre 24 si 48 h)• Excizia primara intarziata (intre 48 si 72h)• Excizia chirurgicala secundara sub protectia antibioticelor, deobicei cu scop de revizie (pana la 1 saptamana)• Sutura plagii• Sutura primara (s-a dovedit periculoasa la 1/3 din cazuri)• Sutura primara intarziata (la 3-4 zile) – recomandata• Sutura secundara (la 2-4 saptamani)10. Traumatisme. Plăgile.Tratamentul chirurgical al plăgilor recente.1 curatirea regiunii. Se spala cu apa si sapun tegumentele sau cu alt detergent si serade pe o suprafata de 5-10 cm de la marginea plagii.2 spalarea plagii. Se face cu ser fiziologic, cloramina 2-3%, rivanol 1% care se toarnade la 20-30 cm inaltime si in cantitate mare.3 explorarea plagii. Se incepe cu pregatirea campului operator care consta inbadijonarea tegumentelor cu tincture iodata si izolarea cu material steril. Anestezia estede obicei locala cu novocaina si xilina 1% locoregionala sau generala. Explorarea seface de obicei prin marirea inciziei tegumentare, departarea cu departatoare Farabeuf sihemostaza cu identificarea leziunilor profunde. Este posibil sa se aplice un garouproximal de plaga daca aceasta este la extremitate, pentru a nu avea hemoragie intimpul explorarii.4 excizia primara consta in excizia tesuturilor devitalizate sau contaminate si efectuareahemostazei. Excizia trebuie sa fie suficienta, dar economica: pentru tegumente 3 mm, pttesutul cellular subcutanat 1-3 cm, pt fascie 1-2 mm, pt muschi pana se observasemnele de viabilitate (contracture, coloratie normala). Hematoamele se evacueaza iardaca sunt hematoame disecante, se excizeaza tesuturile acetate. Se controleaza incaodata hemostaza.5 sutura primara. Se face daca nu este tensiune la apropierea tesuturilor. In acest cazde obicei se face partial. Se sutureaza in straturi anatomice pt a nu avea “spatii moarte”dar in acelasi timp evitand a utilize mult material de sutura. Daca plagile sunt contuze sicu lambouri se practica sutura primara si drenaj. Drenajul trebuie “controlat”: seexamineaza permeabilitatea cu solutie de antibiotic sau antiseptic. Atentie: orice plagatratata chirurgical trebuie controlata minim 24 de ore, pt a evita o eventuala complicatie–infectia plagilor.11. Traumatismele. Contuzia prin suflu.Explozia care se petrece in aer sau in apa produce unda de soc care cauzeaza contuzia(pulmonara in aer, abdominal si parenchimatoasa in apa)Clinic se descriu 3 forme:3