12.07.2015 Views

Conspecte sem I - OvidiusMD

Conspecte sem I - OvidiusMD

Conspecte sem I - OvidiusMD

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

21. Traumatismele. Contuziile. EchimozaEchimoza repr ruptura vaselor sangvine si limfatice din derm si hipoderm cuextravazarea sangelui si limfei si cu o ischemie relativa a zonelor tributare. Initial are oculoare bruna rosietica, care se schimba ulterior in albastra, galben verzuie, galbena.Procesul dureaza circa 25 de zile si are importanta medico-judiciara.Echimoza superficiala se caracterizeaza prin : aparitie precoce : la locul de impactLocalizatEchimoza profunda e tardiva, la distanta si frecvent <strong>sem</strong>nifica o fractura sau fisuraosoasa (palpebrala pt fractura de baza de craniu sau decliv fata de locul unei fracturi).Tratamentul consta in aplicarea imediata a pungii cu gheata si ulterior cu hialuronidaza.22. Traumatisme. Plăgile.Tratamentul plăgilor suppurate1 curatirea regiunii. Se spala cu apa si sapun tegumentele sau cu alt detergent si serade pe o suprafata de 5-10 cm de la marginea plagii.2 spalarea plagii. Se face cu ser fiziologic, cloramina 2-3%, rivanol 1% care se toarnade la 20-30 cm inaltime si in cantitate mare.3 explorarea plagii. Se incepe cu pregatirea campului operator care consta inbadijonarea tegumentelor cu tincture iodata si izolarea cu material steril. Anestezia estede obicei locala cu novocaina si xilina 1% locoregionala sau generala. Explorarea seface de obicei prin marirea inciziei tegumentare, departarea cu departatoare Farabeuf sihemostaza cu identificarea leziunilor profunde. Este posibil sa se aplice un garouproximal de plaga daca aceasta este la extremitate, pentru a nu avea hemoragie intimpul explorarii.4 toaleta plagii. Consta in spalarea plagii, excizia tesuturilor necrozate pe cale dedetasare si evacuarea corpilor straini si a tesuturilor déjà detasate. Atentie: nu se vaexciza tesutul viabil pt a nu rupe bariera create de tesutul inflamator si de granulatie.5 pansamente frecvente: spalarea cu solutii antiseptice si asigurarea drenajului cutuburi, mese si chiar prin irigatii continue cu sol de antibiotic sau cloramina 1 %˳.Plaga suturata primar supurata va trebui deschisa, se va evacua puroiul si se vainsamanta pt cultura si antibiograma.23. Traumatismele. Contuziile. SeromulSeromul e consecinta ruperii vaselor limfatice in cazul unei leziuni tangentiale, de obiceiin regiunea lombo-dorsala si fata externa a coapsei.Diagnosticul se face in prezenta unei colectii etalate cu lichid liber, mobil si faratensiune.Tratamentul consta initial in punctie, evacuare si pansament compresiv; in caz derefacere incizie si drenaj.24. Traumatismele. Contuziile.Tratamentul hematomului.Tratamentul este urmatorul: imobilizarea in pozitie ridicata, bandajul compresiv sieventual punctia. Punctia este de obicei contraindicate mai ales initial; dupa lichefiereacheagului se poate incerca asociind-o cu bandajul compresiv la hematoame mici.Interventia consta in: incizie, evacuarea sangelui si cheagurilor, spalare cu apaoxigenata si hemostaza in focar. Atentie daca apar <strong>sem</strong>ne de compresiune venoasa sauarteriala, operatia devina urgent deoarece timpul de ischemie pt nervi este de 4 ore,muschi 6 ore si piele 4 de ore.7

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!