5. L. Gherasim - Medicina Interna - Bolile Digestive, Hepatice si Pancreatice. 3-Editura Medicala Bucuresti (1999)

Durere esofagiana
~
Evaluare pentru cauza cardiaca
ECG de repaus sau la efoft. alte explorari specifice
J
Pozitiv
Tratament
J
Pozitiv
Tratamcnt
J
Pozitiv
Reflux gastroesofagian
patologic
Tratament
J
Pozitiv
Acalazie
Spasm difuz esofagian
Esofag "spargator de nuci"
I
~
Negativ
Evaluare pentru boli esofagiene organice
(Ex. radiologic. EDS. Bio)
~
Negativ
pH-metrie monitorizata
t
Negativ
~
Manometrie
1
Aspect normal sau tulburari de
rnotilitate nespecifice
~
Teste de provocare
~
Pozitiv
durere funqionala toracica
(de cauza esofagiana)
t
Negativ
Cauta alte cauze
Fig. 1 - Diagnosticul durerii funclionale toracice de cauza presupusa esofagiana.
EDS - endoscopie digestiva superioara; Bio - biopsie.
3. Identificarea unor afectiuni esofagiene motorii (acalazie, spasm difuz
al esofagului, esofagul "spargator de nuci"), care ar putea explica durerea
toraeidi nonanginoasa.
TESTE DE CONFIRMARE A NATURII FUNCTIONALE
A DURERII ESOFAGIENE
La bolnavii la care nu s-a putut clarifica cauza organidi a durerii
esofagiene se pot efectua a serie de teste de stimulare a esofagului, In ideea
de a provoca a durere similara cu durerea acuzata de bolnav §i eventual de
a deeela eauza sa. Actualmente eele mai folosite sunt: testul la ergonovina
sau eu edrophonium.
Distensia lumenului esofagian cu un volum mai nuc sau egal cu 8 cm
poate reproduce durerea la 50% din bolnavi dar nu §i la indivizii normali
la care este neeesara a distensie mu]t mai mare.
39
I