5. L. Gherasim - Medicina Interna - Bolile Digestive, Hepatice si Pancreatice. 3-Editura Medicala Bucuresti (1999)

Testu! perfuziei cu HCI N/IO (testu! Bemstein). Peliuzia intraesofagiana
(eapatu1 eatetemlui plasat la 6-8 em deasupra SEI) de HC1 0,1 N produce
pirozis eu aee1ea§i earaetere eu eel spontan la pacientu1 eu esofagita
sau 0 sensibiJitate crescuta a esofagului 1a continutu1 acid.
Distensia esofagiana ell balona§ produce durerea retrostemaIa asemanatoare
cu durerea spontana, ceea ce atesta un esofag meeanosensibil §i care
explica durerea toracica noncoronariana.
Teste medicamentoase de provocare a durerii toraeiee noneardiaee.
Administrarea de droguri cholinergice, ex-adrenergice §i edrofonium produce
spasme ale musculaturii circulare cu distensie segmentara §i reproducerea
durerii spontane.
METODE PENTRU DETERMINAREA ETIOPATOGENIEI
]Vlanometria esofagiana monitorizatii se face cu un acela§i tip de
aparataj ca §i pentru monitorizarea pH-ului prevazut insa cu trei transductori
electronici miniaturizati pentru inregistrarea presiunilor. Din nenumaratii parametri
care pot fi analizati au valoare discriminatorie frecventa contraetiilor
nonperistaltice ziua §i noaptea, rapOltul dintre contructii1e nonperistaltiee §i
cele peristaltice §i frecventa contractii10r cu 1110rfologia anorma1a.
In comparatie cu 10tul de control pacientii cu BRGE au presiunea SEI
semnificativ mai redusa, durata mai lunga a contractiilor nonperistaltice, viteza
mai mica de propagare a unde10r peristaltice. Aceste anomalii raman nemodificate
§i dupa vindecarea esofagitei.
Durerea toracidi noncoronariana se coreleaza eu prezenta contractiilor
nonperistaltice de 1unga durata.
Clearance-ul esofagian izotopic permite aprecierea timpului de disparitie
din esofag a radiotrasoru1ui administrat peroral §i depinde de eficienta
contraetiilor peristaltice. Pre1ungirea timpului de curatire a esofaguJui peste
15 secunde stabilit ca valoare normal a se intiHne§te 1a 46% dintre bolnavii
eu BRGE.
METODE PENTRU DIAGNOSTICUL LEZIUNILOR ESOFAGIENE
~i COMPLICATIlLOR
Continutu] acid refluat in esofag prortuce esofagita peptica care se diagnosticheaza
endoscopic §i histopato10gie.
Esofagoscopia permite diagnosticul de esofagita §i este indicata in
urmatoarele situatii: 1. bolnavi ell simptomatologie de RGE care nu raspund
]a tratamentu1 combinat Cll Hrb10canti §i prokinetiee In 6-8 saptamani;
'2. bolnavi ell simptome alarmante (hemoragie, scadere in greutate, simptome
respiratorii).
C1asificarea endoscopica a esofagitei peptice se face dupa criterii1e llli
Savary §i Miller in urmatoare]e grade (fig. 2):
53
r~·