Журнал Афиша | Сентябрь 2019
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
www.adventisthealth.org/portland<br />
10201 SE Main Street, Suite 10<br />
Portland, OR 97216<br />
Adventist Health Portland<br />
людей можно сравнить с реакцией<br />
на слово «акула» — всегда сразу<br />
возникает образ из фильма «Челюсти».<br />
И кадры с тем животным,<br />
которое всех разрывает своими<br />
страшными зубами, и от которого<br />
не скрыться. При этом в мире существует<br />
около пятисот разных<br />
видов акул, из которых, насколько<br />
мне известно, только четыре<br />
непосредственно представляют<br />
опасность для людей. То же самое<br />
с раковыми опухолями. Их много<br />
и они разные. Медицина, и в частности<br />
онкология, настолько быстро<br />
развивается, что новые препараты<br />
делают то, что ранее считалось<br />
неизлечимым. Еще более важный<br />
аспект победы над раком — это<br />
выявить опухоль на очень ранней<br />
стадии, когда она еще не успела<br />
распространиться по всему телу в<br />
другие органы, и грамотный курс<br />
лечения (который может включить<br />
в себя операцию, лекарства, лучевую<br />
терапию — в зависимости от<br />
типа рака и его стадии, а также во<br />
многих случаях от предпочтения<br />
пациента) может достичь полного<br />
вылечивания у многих из этих<br />
пациентов. Программа по выявлению<br />
рака на очень ранней стадии,<br />
пока еще нет симптомов заболевания,<br />
— называется «скрининг».<br />
— Получается, что ради этого мы<br />
делаем скрининги — чтобы найти<br />
злокачественную опухоль в зародышевом<br />
состоянии. Так с ней легче<br />
справиться.<br />
— Давайте обсудим конкретный<br />
пример. Рак предстательной железы<br />
— это очень распространенное<br />
заболевание у мужчин, особенно<br />
после 60 лет. Среди американцев,<br />
практически у половины мужчин,<br />
в этом возрасте развивается рак<br />
предстательной железы. Но большинство<br />
этих клеток и новообразований<br />
настолько медленно растут,<br />
что никогда не успевают разрастись<br />
или распространиться по всему организму<br />
и привести к симптомам. В<br />
Америке до сих пор среди врачей<br />
идут сильные дебаты о том, стоит ли<br />
проводить скрининг рака предстательной<br />
железы у мужчин. Многие<br />
врачи считают, что это только создает<br />
стресс, нервозность у пациентов.<br />
Но если подходить грамотно,<br />
то главная задача — именно распознать,<br />
какие новообразования в<br />
предстательной железе стоит сразу<br />
лечить, а какие стоит просто наблюдать<br />
без лечения, и предлагать<br />
лечение только в том случае, если<br />
со временем наблюдается плохая<br />
динамика. Тогда мы предлагаем пациенту<br />
пройти или операцию, или<br />
курс лучевой терапии, чтобы избежать<br />
того, чтобы эта опухоль привела<br />
к каким-то симптомам и проблемам<br />
лет через пять или десять после<br />
этого лечения.<br />
— В Америке очень распространено<br />
понятие «маммография». Как<br />
работник Adventist Health, я часто<br />
сталкиваюсь с нежеланием русскоговорящих<br />
пациенток проходить<br />
диагностику. Как профессионал<br />
скажите нам, сколько радиации в<br />
аппаратах, которые делают маммографию,<br />
стоит ли бояться этой радиации?<br />
— Рак молочной железы, к сожалению,<br />
очень распространенное заболевание<br />
у женщин, и риск растет с возрастом.<br />
У женщин, достигших 80 лет,<br />
риск развития рака молочной железы<br />
— более 10% (один из восьми). Но<br />
если найти эту опухоль на самой ранней<br />
стадии, до симптомов, по скринингу,<br />
то шанс вылечить этот рак<br />
очень высокий — во многих случаях<br />
более 95%. С раком молочной железы<br />
мы не предлагаем женщинам наблюдение,<br />
поскольку знаем, что эти опухоли<br />
растут и нужно вовремя пройти<br />
курс лечения. При этом лечение у<br />
многих женщин с ранней стадией заболевания<br />
— не скажу, что простое,<br />
но достаточно легко переносимое —<br />
как небольшая операция, чтобы вырезать<br />
эту опухоль. Для многих пациенток<br />
этой операции достаточно.<br />
В некоторых случаях мы назначаем<br />
облучение — курс, который длится<br />
всего несколько недель, в некоторых<br />
случаях мы назначаем гормональное<br />
лечение таблетками, которое хорошо<br />
переносится большинством пациентов.<br />
Что касается дозы облучения<br />
при диагностической маммографии,<br />
то эта доза очень маленькая. Давайте<br />
сравним цифры. Доза, которую получает<br />
молочная железа пациентки<br />
при диагностической маммографии<br />
— 0,4 миллизиверт. За год в среднем<br />
наше тело получает дозу облучения<br />
в 3 миллизиверт — это облучение,<br />
которое идет из космоса и от земли.<br />
За 11 часов полета на самолете из<br />
Лос-Анджелеса в Москву мы получаем<br />
дозу облучения примерно 0,08<br />
миллизиверт. То есть три таких полета<br />
туда-обратно — и вот уже доза<br />
из космоса на ВЕСЬ наш организм<br />
превышает дозу, которую женщина<br />
получает только на молочную железу<br />
при маммографии. Исследования показывают,<br />
что то облучение, которое<br />
женщина получает при диагностической<br />
маммографии, не ведет к образованию<br />
новых опухолей. Это хорошо<br />
изучали, это доказано. Этот страх не<br />
должен останавливать женщин проходить<br />
скрининг и маммограммы.<br />
— Я со своей стороны уверена,<br />
что женщинам необходимо проходить<br />
маммографию.<br />
— В Америке рекомендуют проходить<br />
маммографию с 50 лет.<br />
Многие начинают с 40 лет, особенное<br />
если в семье есть родственницы<br />
с раком молочной железы.<br />
— Какие еще скрининги рекомендуют<br />
врачи Америки?<br />
— Мужчинам в возрасте от 55<br />
лет стоит обсудить «за» и «против»<br />
скрининга на рак предстательной<br />
железы со своими врачами.<br />
Скрининг на рак легкого методом<br />
компьютерной томографии — КТ<br />
— грудной клетки необходимо<br />
проходить людям достигшим 55<br />
лет, если они до сих пор курят или<br />
бросили курить в течение последних<br />
15 лет. Это поможет выявить<br />
рак легкого на ранней стадии, когда<br />
шанс вылечиться — 90-95%. И<br />
колоноскопия для всех пациентов<br />
начиная в возрасте от 50 лет, чтобы<br />
найти полипы — то есть новообразования<br />
— в кишечнике, чтобы<br />
они со временем не переросли в серьезные<br />
злокачественные опухоли<br />
кишечника. У пациентов с семейным<br />
анамнезом — стоит обсудить<br />
возможность и необходимость колоноскопии<br />
с более раннего возраста.<br />
— Допустим, мы сейчас людей<br />
убедили, и они захотят сделать<br />
анализы. Расскажите, пожалуйста,<br />
если человек заинтересовался —<br />
как начать этот процесс?<br />
— Что касается скрининга рака<br />
молочной железы, то маммограмму<br />
можно пройти и без направления<br />
семейного (общего) врача. Можно<br />
позвонить, прийти в любую клинику,<br />
и пройти этот скрининг. Некоторые<br />
госпитали даже оборудуют<br />
такие маленькие грузовички,<br />
которые путешествуют по разным<br />
небольшим городкам и предлагают<br />
пройти женщинам маммографию.<br />
Иногда за небольшие деньги, иногда<br />
бесплатно. Но лучше, конечно,<br />
иметь семейного врача. Такой врач<br />
собирает анамнез, следит за всеми<br />
скринингами — не только на предмет<br />
рака, но и скрининг диабета,<br />
гипертонии, остеопороза, анемии. И<br />
главное — помогает понять результаты<br />
и вовремя направить к специалистам,<br />
если скрининг покажет<br />
нежелательные результаты.<br />
— Спасибо, что Вы ответили на<br />
все наши вопросы и рассказали, какой<br />
прорыв произошел в лечении<br />
раковых заболеваний в последнее<br />
время.
Change language