Socialstyrelsens riktlinjer - Svensk Kirurgisk Förening

1. Primärprevention
Flera av de bäst kända riskfaktorerna för att utveckla bröstcancer är inte
möjliga att åtgärda eller lämpliga för intervention med primärpreventiva
åtgärder. Exempel på sådana faktorer är den ökande risken med stigande
ålder, att växa upp och leva i ett högindustrialiserat land, mammografiskt
täta bröst, ålder vid mensdebut, ålder vid menopaus, bröstcancer i släkten,
antal barn samt ålder vid första fullgångna graviditet (1). Emellertid
finns några påverkbara faktorer, varav flera också är riskfaktorer för andra
cancerformer och ökad kardiovaskulär sjuklighet. Detta innebär att även
om effekten i bröstcancerprevention inte är drastisk, så kan hälsoeffekten
totalt sett vara betydande av att modifiera dessa faktorer (2).
1.1 Påverkbara livsstilsfaktorer
1.1.1 Amning
Längre amningsperioder minskar risken för bröstcancer. För att mer påtagligt
förändra incidensen av bröstcancer i dagens samhälle så krävs
emellertid en ganska drastisk ökning av amningsperiodernas längd, och
det har därför bedömts som orealistiskt att göra längre amningsperioder
till ett centralt mål i bröstcancerprevention (3, 4). I rådgivning till enskilda
personer kan dock den preventiva effekten av amning nämnas.
1.1.2 Övervikt
Body Mass Index (BMI) har en komplex relation till bröstcancer. Ett högt
BMI minskar risken för bröstcancer innan menopaus, men ökar risken för
postmenopausal bröstcancer. Det starkaste sambandet är mellan hög BMI
och postmenopausal bröstcancer. Det är också i åldersgrupperna över 55
år som högt BMI har den största kvantitativa betydelsen för bröstcanceruppkomst.
Att bibehålla en normal vikt genom livet är också viktigt ur
många andra hälsosynpunkter, och att undvika övervikt kan därför sägas
vara ett viktigt inslag i ett cancerpreventivt program (5).
1.1.3 Diet
Relationen mellan intag av olika födoämnen och bröstcancer är i allmänhet
svag och sammanhangen inte klarlagda, trots många decenniers vetenskapliga
ansträngningar. Det finns också ett komplext samband mellan
diet, fysisk aktivitet och övervikt, som gör området svårstuderat. Av
4