Socialstyrelsens riktlinjer - Svensk Kirurgisk Förening

More documents

Recommendations

Info

61. Matson S, Andersson I, Berglund G, et al. Nonattendance in mammographic screening: a study of intraurban difference in Malmo, Sweden, 1990-1994. Cancer Detect Prev 2001;25:132. 62. Zackrisson S, Andersson I, Manjer J, et al. Non-attendance in breast cancer screening is associated with unfavourable socio-economic circumstances and advanced carcinoma. Int J Cancer 2004;108:754. 30
3. Hereditär bröstcancer 3.1 Hereditär bröstcancer Ärftliga faktorer bidrar till cirka 20–30 procent av risken för bröstcancer (1), men det är bara i cirka 4–7 procent av fallen som bakgrunden är monogent dominant ärftlig (2, 3). Eftersom bröstcancer är vanlig och omkring 10 procent av den kvinnliga befolkningen drabbas (4) är det också vanligt att en kvinna har en nära anhörig som behandlats för sjukdomen. Stora epidemiologiska studier har visat att kvinnor från familjer med förekomst av bröstcancer löper en ökad risk att insjukna, i synnerhet om släktingarna insjuknat tidigt. Risken att insjukna ökar också med ett ökande antal fall av bröstcancer i familjen (5-7). I familjer med mutation i någon av de kända bröstcancergenerna BRCA1 och BRCA2 kan risken för enskilda mutationsbärare vara så hög som 80 procent (8, 9). Målet med cancergenetisk utredning och vägledning är att utreda familjens förekomst av relevanta cancersjukdomar för att kunna ge de berörda familjemedlemmarna korrekta risksiffror. I vissa fall kan undersökning av de kända bröstcancergenerna (mutationsscreening) påvisa en mutation, och denna kunskap kan användas för att testa berörda symtomfria individer (anlagstest). Påvisad eller avsaknad av mutation hos en kvinna i en familj med sjukdomsassocierad mutation ger en säker hållpunkt för individuell riskbedömning. Syftet är att erbjuda identifierade högriskindivider kontroller eller åtgärder som kan leda till en minskad morbiditet och mortalitet. Dessutom vill man identifiera kvinnor med låg eller normal risk där extra åtgärder inte är motiverade. Om ingen mutation påvisas i familjen görs riskbedömningen utifrån familjens ärftlighetsmönster. Det anses finnas en dominant nedärvning om minst tre personer i minst två generationer som är nära släktingar (förstagradsläktingar) insjuknat i en relevant sjukdom (bröstcancer eller ovarialcancer). Sannolikheten för ett ärftligt syndrom ökar om åtminstone någon av dessa insjuknat i ovanligt låg ålder (< 50 år). Eftersom många familjer är små med ett begränsat antal kvinnor och genernas penetrans då inte är fullständig, är man ibland hänvisad till att göra riskbedömningen utifrån statistiskt-epidemiologiska sammanställningar. Från sådana vet man att livstidsrisken för bröstcancer ökar från cirka 10 procent till 15–20 procent för en kvinna vars mor eller syster insjuknat i bröstcancer före 50 års ålder. Om två eller flera drabbats kan den statistiska risken öka till 30–45 procent, vilket motsvarar dominant nedärvning med cirka 80–90 31
Page 1 and 2: Nationella riktlinjer för bröstca
Page 3 and 4: Förord Socialstyrelsen har i uppdr
Page 5 and 6: Innehåll Förord .................
Page 7 and 8: Ordlista AC Doxorubicin, cyklofosfa
Page 9 and 10: Projektorganisation Projektledning
Page 11 and 12: Thomas Hatschek, docent, överläka
Page 13 and 14: Medicinskt faktadokument
Page 15 and 16: studierna framgår emellertid att e
Page 17 and 18: Studie Antal patienter NSABP P1, ta
Page 19 and 20: 13. Early Breast Cancer Trialists´
Page 21 and 22: edan är så stor att den kan hitta
Page 23 and 24: Vid allmän screening då friska kv
Page 25 and 26: sökningar, där utfallet i den sen
Page 27 and 28: 16. Nystrom L, Larsson L-G, Wall S,
Page 29: 47. Jonsson H, Tornberg S, Nystrom
Page 33 and 34: att få en riskbedömning, men för
Page 35 and 36: 3.2 Kvinna med behandlad bröstcanc
Page 37 and 38: att vinna tre till fem levnadsår (
Page 39 and 40: 3.5 Frisk kvinna med statistiskt f
Page 41 and 42: 23. Ford, D., D. F. Easton, et al.
Page 43 and 44: 52. Eisen, A., J. Lubinski, et al.
Page 45 and 46: 4.2.2 Manuell bröstundersökning K
Page 47 and 48: vara med vid nästa besök. Brösts
Page 49 and 50: 5. Preoperativ diagnostik och utred
Page 51 and 52: ecidiv efter en tidigare partiell o
Page 53 and 54: (med eller utan stereotaktiskt inst
Page 55 and 56: Olika graderingssystem har använts
Page 57 and 58: 4. Skaane P, et al. Breast lesion d
Page 59 and 60: 36. Ambrogetti D et al. Accuracy of
Page 61 and 62: 6. Bröstförändringar med ökad r
Page 63 and 64: Vid ADH, ALH och LCIS finns ingen r
Page 65 and 66: Åldersspecifik sannolikhet att utv
Page 67 and 68: 28. Hutter RVP. Consensus meeting.
Page 69 and 70: (16). Effekten av omhändertagande
Page 71 and 72: 18. Earnshaw JJ, Stephenson Y. Firs
Page 73 and 74: En avgörande förutsättning för
Page 75 and 76: Referenser 1. Elmberger E. Att som
Page 77 and 78: 29. Mohide EA, Whelan TJ, Rath D, G
Page 79 and 80: 8.1.7 Behandling av psykiska symtom
Page 81 and 82:
av bröstcancerpatienterna. Stöd f
Page 83 and 84:
20. Wengström Y, Häggmark C, Fors
Page 85 and 86:
9.2 Neoadjuvant cytostatika För ne
Page 87 and 88:
Referenser 1. TNM UICC. John Wiley
Page 89 and 90:
18. Buzdar AU, Ibrahim NK, Francis
Page 91 and 92:
11. Kvinna med diagnostiserad opera
Page 93 and 94:
• Vid ett lokalt rediciv efter ti
Page 95 and 96:
SN är dock oklart, men i enstaka f
Page 97 and 98:
19. Clarke M, Collins R, Darby S, D
Page 99 and 100:
46. Veronesi U, Paganelli G, Viale
Page 101 and 102:
12. Kirurgisk behandling vid DCIS 1
Page 103 and 104:
12.2.5 Bilateralitet I en litteratu
Page 105 and 106:
6. Westbrook KC, Gallagher HS. Intr
Page 107 and 108:
34. Solin, L.J., Mc Cormick, B., Re
Page 109 and 110:
13. Onkoplastikkirurgi/ rekonstrukt
Page 111 and 112:
påverkas också av suturteknik, in
Page 113 and 114:
3. Rekonstruktion med autolog (krop
Page 115 and 116:
ehandling med cytostatika eller str
Page 117 and 118:
9. Omne-Pontén M, Holmberg L, Burn
Page 119 and 120:
33. Nos C, Fitoussi A, Bourgeois D,
Page 121 and 122:
62. Victor SJ, Brown DM, Vicini FA
Page 123 and 124:
87. Mortenson MM, Schneider PD, Kha
Page 125 and 126:
14.1.1 Antibiotikaprofylax Platt et
Page 127 and 128:
En nyligen genomförd förfrågning
Page 129 and 130:
23. Heit JA, Silverstein MD, Mohr D
Page 131 and 132:
16. Postoperativ diagnostik 16.1 Pr
Page 133 and 134:
de cirkumferentiella resektionsrän
Page 135 and 136:
faktorerna. Kritikerna åberopar at
Page 137 and 138:
som standardmetod. Vid användande
Page 139 and 140:
tinel node, inte heller om optimala
Page 141 and 142:
24. Zafrani B et al. High sensitivi
Page 143 and 144:
överlevnadsvinst på 5,3 procent.
Page 145 and 146:
Det estetiska resultatet var något
Page 147 and 148:
17.3.3 Konventionell strålbehandli
Page 149 and 150:
12. Ribiero MM, de Faria L, dos Rei
Page 151 and 152:
patienter som fått strålbehandlin
Page 153 and 154:
18.8 Plexopati Äldre tiders strål
Page 155 and 156:
sekundära solida tumörer (57). Ko
Page 157 and 158:
21. Lind PA, Wennberg B, Gagliardi
Page 159 and 160:
48. Gyenes G, Rutqvist LE, Liedberg
Page 161 and 162:
några månader, men patienten info
Page 163 and 164:
stående besvär mer än fem år ef
Page 165 and 166:
19.4.2 Konservativ behandling Grund
Page 167 and 168:
äckligt vetenskapligt dokumenterat
Page 169 and 170:
9. Petrek JA, Peters MM, Nori S et
Page 171 and 172:
38. He JP, Friedrich M, Ertan AK, M
Page 173 and 174:
67. Brorson H, Svensson H. Skin blo
Page 175 and 176:
telpositiva samt 7 procent för lym
Page 177 and 178:
lan F 500 E 50 C 500 x 6 jämfört
Page 179 and 180:
4. Early Breast Cancer Trialists’
Page 181 and 182:
21. Adjuvant trastuzumab 21.1 Adjuv
Page 183 and 184:
(22, 31), många gånger på patien
Page 185 and 186:
12. Virani, T., H. McConnel, and J.
Page 187 and 188:
23. Biverkningar av cytostatika Del
Page 189 and 190:
23.2 Reaktioner i munslemhinnan vid
Page 191 and 192:
neurotoxicitet, men samtidigt förs
Page 193 and 194:
23.4.2 Kognitionsnedsättning Med k
Page 195 and 196:
4. Saarto T, Blomqvist C, Rissanen
Page 197 and 198:
26. Dodd MJ, Dibble SL, Miaskowski
Page 199 and 200:
51. Kaplan, H.G., Malmgren, J.A. &
Page 201 and 202:
när det väl har uppstått. Frekve
Page 203 and 204:
Tabell 3. Kortikosteroider Dag 1 H
Page 205 and 206:
24.3.2 NK -receptorantagonister Se
Page 207 and 208:
3. The antiemetic subcommittee of t
Page 209 and 210:
29. Kaptchuck TJ. Acupuncture: theo
Page 211 and 212:
25. Adjuvant endokrin behandling 25
Page 213 and 214:
endometriecancer; 0.2 jämfört med
Page 215 and 216:
i ZEBRA-studien att CMF-regimen var
Page 217 and 218:
verkar ha en optimal behandlingstid
Page 219 and 220:
16. Jakesz R, Hausmaninger H, Kubis
Page 221 and 222:
26. Hormonella biverkningar 26.1 Os
Page 223 and 224:
fått en infusion zoledronat har vu
Page 225 and 226:
9. Bria E, Ciccarese M, Giannarelli
Page 227 and 228:
cytokrom P450-systemet och därmed
Page 229 and 230:
26.3.1 Lokalt östrogen I Sverige f
Page 231 and 232:
Referenser 1. Carpenter JS, Andryko
Page 233 and 234:
25. Quella SK, Loprinzi CL, Barton
Page 235 and 236:
27. Att bli frisk efter bröstcance
Page 237 and 238:
liksom låg utbildningsnivå, socia
Page 239 and 240:
Fysisk aktivitet har ingen avgöran
Page 241 and 242:
7. Avis NE, Crawford S, Manuel J. Q
Page 243 and 244:
34. Mehnert A, Koch U Psychosocial
Page 245 and 246:
studie med 968 patienter med samma
Page 247 and 248:
10. Koinberg IL, Fridlund B, Enghol
Page 249 and 250:
29.2 Psykologiska insatser till kvi
Page 251 and 252:
2. Andersen B, Shapiro C, Farrar W,
Page 253 and 254:
30. Lokoregionala recidiv 30.1 Inle
Page 255 and 256:
Andelen patienter med lokal kontrol
Page 257 and 258:
lambåer krävas för täckning. N
Page 259 and 260:
Referenser 1. Voogd AC, de Boer R,
Page 261 and 262:
25. Kurtz JM, Jacquemier J, Amalric
Page 263 and 264:
48. van Dongen JA, Voogd AC, Fentim
Page 265 and 266:
72. Renolleau C, Merviel P, Clough
Page 267 and 268:
livskvalitet (14). I en Cochrane-ra
Page 269 and 270:
Planeras tidig behandling av skelet
Page 271 and 272:
Referenser 1. Gerber B, Seitz E, Mu
Page 273 and 274:
29. Kosuda S, Kaji T, Yokoyama H, Y
Page 275 and 276:
sponser var högre med antracykline
Page 277 and 278:
förts med doxorubicin (75 mg/m ) i
Page 279 and 280:
2. Bergh, J., et al., A systematic
Page 281 and 282:
33. Kvinna med fjärrmetastaserad s
Page 283 and 284:
34. Kvinna med fjärrmetastaserad h
Page 285 and 286:
Anastrozol Data för anastrozol jä
Page 287 and 288:
4. Rose C, Mouridsen HT.Endocrine m
Page 289 and 290:
20. Wilcken N, Hornbuckle J and Ghe
Page 291 and 292:
35.2 Bisfosfonater Vid bröstcancer
Page 293 and 294:
35.5.1 Indikation för stabiliserin
Page 295 and 296:
(46). En prospektivt randomiserad s
Page 297 and 298:
Referenser 1. Carr DB, Goudas LC, B
Page 299 and 300:
32. Prasad D, Schiff D. Malignant s
Page 301 and 302:
36. Hjärnmetastaser 36.1 Inledning
Page 303 and 304:
Operation kan också behöva tillgr
Page 305 and 306:
Det finns inga publicerade randomis
Page 307 and 308:
av sjukdomen extrakraniellt motiver
Page 309 and 310:
29. van Rijswijk RE, van Oostenbrug
Page 311 and 312:
av bröstcancer, verkar ge samma m
Page 313 and 314:
4. Celermajer D,Boyer M, Batley B e
Page 315 and 316:
40. Generella frågor som gäller o
Page 317 and 318:
I en svensk studie ingick 527 nydia
Page 319 and 320:
sannolikt är siffran omkring 25 pr
Page 321 and 322:
för patienten eller andra - patien
Page 323 and 324:
intervention ingår (en del randomi
Page 325 and 326:
under strålbehandling testades i e
Page 327 and 328:
kas ut som särskilt effektivt. Det
Page 329 and 330:
tioner eller ett ljudband att ta me
Page 331 and 332:
samma undersökningar (74). Studien
Page 333 and 334:
Tabell 11. Medelvärden (standardav
Page 335 and 336:
16. American Psychiatric Associatio
Page 337 and 338:
49. Wengstrom Y, Häggmark C, Forsb
Page 339 and 340:
41. Ej tumörspecifika palliativa i
Page 341 and 342:
optimalt god palliativ vård i live
Page 343 and 344:
ter att ha insjuknat med kroniskt i
Page 345 and 346:
för en rad medicinsk relaterade va
Page 347 and 348:
Förhållandet till läkaren beskre
Page 349 and 350:
13. Eggly S, Penner L, Arbrecht TL
Page 351 and 352:
arna, som i dessa studier var kvali
Page 353 and 354:
i första hand på smärtintensitet
Page 355 and 356:
är denna behandlingsform den enda
Page 357 and 358:
Evidens för effekt och sammanfattn
Page 359 and 360:
de randomiserade studierna var 23-3
Page 361 and 362:
trötthet och välbefinnande vid av
Page 363 and 364:
handlingsrekommendationer avråder
Page 365 and 366:
4. Bokemeyer C, Aapro MS, Courdi A,
Page 367 and 368:
Evidens för effekt och sammanfattn
Page 369 and 370:
nerat heparin av trombos tolereras
Page 371 and 372:
41.6.10.3 Effekt av syrgasbehandlin
Page 373 and 374:
oid och ett antikolinergicum (morfi
Page 375 and 376:
2. Albinsson, L., and Strang,P. (20
Page 377 and 378:
41.6.12.3 Förvirringstillstånd i
Page 379 and 380:
det svårt att värdera varje insat
Page 381 and 382:
Hälsoekonomiskt faktadokument
Page 383 and 384:
i form av de drabbades och anhörig
Page 385 and 386:
lar av relevans för bröstcancerom
Page 387 and 388:
har beräknats till mellan 48 och 1
Page 389 and 390:
I de fall där inga publicerade stu
Page 391 and 392:
Prim är A djuvant M eta Lokal B ot
Page 393 and 394:
Nackdelar med en hälsoekonomisk mo
Page 395 and 396:
med mitoxantron och prednison samt
Page 397 and 398:
5.3 Indikering jämfört med att in
Page 399 and 400:
låga extrakostnaden för boost bli
Page 401 and 402:
33.1. Trastuzumab plus docetaxel al
Page 403 and 404:
Det är vanligt att studier redovis
Page 405 and 406:
Att på detta sätt kombinera data
Page 407 and 408:
Tabell 1. Sentinel node med fryssni
Page 409 and 410:
av adjuvant behandling med trastuzu
Page 411 and 412:
Mängd trastuzumab per behandlingst
Page 413 and 414:
Vi beräknade sedan kostnaden och k
Page 415 and 416:
Tabell 8. Använda enhetskostnader
Page 417 and 418:
Diskussion Behandlingen med tamoxif
Page 419 and 420:
Resultat Kostnadsnyttoeffektkvoten
Page 421 and 422:
Kostnad för administrering av läk
Page 423 and 424:
15. Stockholms läns landsting. Hä
Page 425 and 426:
Evidensgradering Medicinsk evidens
show all

Socialstyrelsens riktlinjer - Svensk Kirurgisk Förening

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?