Beskrivning och 12-månaders registeruppföljning av vuxna klienter ...

1. Inledning
I Socialutskottets betänkande (1992/93:SOU10) och regeringens proposition (1992/93:61),
som låg till grund för inrättandet av Statens institutionsstyrelse (SiS), anges att det i
myndighetens verksamhet bör läggas särskild vikt vid utvärdering och uppföljning av
vården samt utbildning av personal. I betänkandet Tvångsvård i socialtjänsten (SOU
1992:18) anges att ” ... uppföljning av vården skall inte endast tjäna syftet att kontrollera
behandlingsutfallet ... Uppföljningen skall framför allt ge underlag för utveckling och
precisering av mål och metoder inom verksamhetsområdet.” Vidare sägs: ”När det gäller
de rena forskningsuppgifterna bör dessa inrikta sig på vissa preciserade frågeställningar
som rör vårdens utformning och metodik i förhållande till klienternas behov
och förutsättningar. Vårdens resultat är förstås det viktigaste området för forskningen.”
(sidan 89). Utdragen ur betänkandet och propositionen som låg bakom grundandet av
SiS anger det samhällsintresse som finns att följa tvångsvårdens resultat. De anger också
uppföljningen som en uppgift för SiS verksamhet. Den 1 juli 2005 infördes en ny paragraf
(30a) i LVM, enligt vilken ”SiS skall följa klienterna såväl under som efter vården”.
Det här är den första uppföljningen av ett antal hela årskohorter vuxna missbrukare
som vårdats inom SiS. Uppföljningen omfattar klienter som placerats innan de särskilda
regeringsuppdragen, Vårdkedjeprojektet (Fäldt med flera 2007) och Ett kontrakt för
livet (Hajighasemi 2008), vilkas syfte var att underlätta ekonomiskt för kommunerna
att placera vuxna missbrukare i tvångsvård. Den uppföljda gruppens placering eller
vårdförlopp har alltså inte påverkats av särskilda subventioner. Uppföljningen sker
med hjälp av SiS egna dokumentationssystem och med uppgifter från ett antal offentliga
register. Syftet är dels att beskriva SiS missbruksklienter 1999–2003, dels att följa
upp dem ett år efter utskrivning. Studien är godkänd i den regionala etikprövningsnämnden
i Stockholm (dnr 2006/1 271–31, protokoll daterat 2006-11-15).
1.1 Lagen om vård av missbrukare i vissa fall (LVM)
Vården som syftar till att hjälpa enskilda människor att komma ifrån missbruk av alkohol,
narkotika eller flyktiga lösningsmedel skall, enligt socialtjänstlagen (SoL), så långt
det är möjligt utformas och genomföras i samverkan med den enskilde. En missbrukare
skall dock beredas vård oberoende av eget samtycke om 1) han eller hon till följd
av ett fortgående missbruk är i behov av vård för att komma ifrån sitt missbruk och 2)
vården inte kan tillgodoses enligt socialtjänstlagen (2001:453) eller på något annat sätt
och 3) han eller hon till följd av missbruket utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för
allvarlig fara, löper en uppenbar risk att förstöra sitt liv eller kan befaras komma att
allvarligt skada sig själv eller någon närstående. Tvångsvården skall syfta till att moti-
8
Beskrivning och 12-månaders registeruppföljning av vuxna klienter intagna på sis institutioner 1999–2003