Beskrivning och 12-månaders registeruppföljning av vuxna klienter ...

gäller icke-deltagare. Dödligheten var 6,9 gånger högre i gruppen med känd historia av
alkoholmissbruk (registrerade på alkoholenheten).
När det sedan gäller tunga alkoholmissbrukare, finns uppgifter om överdödlighet
från olika studier sedan 40-talet. I vissa studier finner man ingen överdödlighet, vilket
var fallet i Dahlgrens studie 1937–47 av drygt 10 000 nykterhetsvårdsklienter i Malmöhus
län (Dahlgren 1951). Inte ens när han delade gruppen efter insatser, där en grupp
hade fått institutionsvård, vilket skulle indikera på svårare problem. Men nykterhetsvårdsklienternas
dödsfall var i signifikant högre utsträckning av typen ”ond bråd död”
än normalbefolkningens. Denna undersökning avser tiden då motboken gällde, vilket
betyder att den periodens storkonsumenter knappast hade tillgång till alkohol i samma
utsträckning som senare tiders storkonsumenter när tillgången på alkohol inte har varit
reglerad.
På Socialstyrelsen sammanställdes uppgifter om personer som under 1973 skrevs ut
från sluten vård vid psykiatrisk vårdenhet, där de vårdats för sjukdom som hade med
alkoholmissbruk (alkoholpsykos respektive alkoholism) eller missbruk av narkotika
att göra. Observationsperioden var 1973–1978. Materialet omfattade 16 522 personer:
14 516 män och 2 006 kvinnor. Den årsvisa överdödligheten var ungefär 4 gånger jämfört
med dödligheten i totalbefolkningen efter köns- och åldersstandardisering. Bland
ungdomar upp till 20 år fann de 9 gånger den förväntade dödligheten år 1974 och 13
gånger den förväntade år 1975. Totalt för perioden var de unga kvinnornas överdödlighet
27 och de unga männens överdödlighet cirka 5 gånger den förväntade (Socialstyrelsen
redovisar 1985:4, sidan 40).
En undersökning av 1 548 frivilligt vårdade alkoholmissbrukande hemlösa män
på Skarpnäcksgården i Stockholm visar på lika hög överdödlighet som studierna av
tvångsvårdade på 70-talet (Ågren & Berglund 1984). Överdödligheten i dessa studier
är särskilt markant bland de yngre, vuxna, missbrukarna – i studien på Skarpnäcksgården
30 gånger den förväntade i åldersgruppen 25–29 år (årlig dödlighet 1969–82 5,2
procent, sidan 6).
Haver med flera (2009) har jämfört dödlighet i en grupp om 420 förstagångsbehandlade
alkoholmissbrukande kvinnor från EWA-kliniken på KS (300 inkluderade
1981–84, 120 1991–94) med 2 037 matchade kontroller från normalbefolkningen. Uppföljningstiden
varierade mellan 0 och 25 år. Totalt var missbrukande kvinnors risk att
dö 2,4 gånger den i kontrollgruppen, men 4 gånger högre bland de yngsta kvinnorna.
Kvinnorna i denna studie var socialt etablerade (52 procent levde med partner, 75 procent
hade barn, 83 procent hade arbete).
Vid narkotikamissbruk
Bejerot & Bejerot (1980) redovisar från 70-talet dödlighet på 8,1 per 1 000 individer och
observationsår i åldersgruppen 20–24 år injektionsmissbrukare, när dödligheten i medelbefolkningen
i samma åldersgrupp var 0,78. I åldersgruppen 30–34 år fann de en
dödlighet på 15,0 jämfört med 1,04 i medelbefolkningen. I Bejerots studie är emellertid
den undersökta gruppen speciell: häktade från Allmänna häktet i Stockholm, som där
undersöktes av en sjuksköterska för stickmärken i armvecket. För att hamna i den po-
34
Beskrivning och 12-månaders registeruppföljning av vuxna klienter intagna på sis institutioner 1999–2003