sarper þahin tez - İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü
sarper þahin tez - İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü
sarper þahin tez - İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Küçük çocuklarda da vücut sıcaklığını değişim gösterdiği yüksek ve alçak değerlerde<br />
geç değişim göstermesi nedeni ile tercih edilmemektedir.<br />
Rektal yoldan ısı ölçümünde termometre rektumda 1-3 dakika tutulmalıdır. Uygun<br />
ölçüm için bebeklerde termometre içeri beş santimetre (cm), büyük çocuklarda büyük<br />
çocuklarda yedi cm sokulmalıdır.<br />
İshali olan hastalarda rektal yoldan ısı ölçümü hatalı yüksek ölçüme neden olabilir.<br />
Nötropenik hastalarda bölgesel ciddi enfeksiyon gelişimine neden olabileceği için<br />
kullanılmamalıdır. Anal fissür, hemoroid, perianal apse, ağır diaper dermatit gibi bölgesel ağrılı<br />
lezyonu bulunanlarda rektal yoldan ısı ölçümü kullanılmamalıdır.<br />
Aksiler ölçüm:<br />
Civalı cam termometrelerde en kısa ölçüm süresi yedi dakika olmalıdır, diğer ölçüm<br />
bölgelerinde olduğu gibi bu sürenin dokuz olması gerektiğini belirten kaynaklarda<br />
bulunmaktadır. Yapılan bir çalışmada beş dakikalık ölçüm sonucunda ancak termometrelerin<br />
%18’inin maksimum değere ulaştığını, yani % 82’sinin gerçek vücut sıcaklığından daha düşük<br />
sıcaklığından daha düşük değerler gösterdiği bulunmuştur (4).<br />
Bu kadar uzun süreli ölçüm gerektirdiği için özellikle çocuk hastalarda, termometrenin<br />
yerinden oynamadığını, düşmediğini mutlaka yakın takip etmek gerekir. Bununla birlikte<br />
aksiler ölçümün güvenli kolay ve hastaya çok rahatsızlık vermeden uygulanabilir olması önemli<br />
avantajdır. Aksilla yeni doğanlarda merkez vücut sıcaklığını en iyi gösteren invaziv olmayan<br />
ölçüm bölgesidir. Ancak hastalar büyüdükçe ölçümlerde hata oranı artmaktadır. Özellikle ateşin<br />
yükselmeye başlaması ile birlikte periferal vazokonstriksiyon geliştiği için aksiler ölçümlerde<br />
hata oranı daha da yüksek olmaktadır.<br />
Timpanik Zar:<br />
Teorik olarak timpanik zar, vücudun termoregülatuar merkezinin kanlanmasını sağlayan<br />
arter dalları tarafından kanlandığı için vücut sıcaklığı ölçümü için ideal bölgedir. Kullanım<br />
kolaylığı, kolay ulaşabilir olması, sıhhî oluşu da diğer avantajlarıdır. Ancak rutin klinik<br />
uygulamalarda İnfrared termometreler kullanıldığı için yukarıda belirtilen ölçüm hataları sık<br />
olarak karşımıza çıkmaktadır. Ve küçük çocuklarda fiziki nedenlerle uygulama zorluğu da<br />
pediatrik uygulamalardaki en ciddi problemdir. Yoğun bakım şartlarda yapılmış olan bir<br />
çalışmada pulmoner arterden alınan ölçümlerde kulaktan İnfrared termometre ölçümleri<br />
karşılaştırıldığında İnfrared termometrenin ateşli hastayı belirlemede ancak % 58 başarılı<br />
olduğu görülmüştür.<br />
18
Change language