sarper þahin tez - İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü

3-36 ay arasında yüksek riskli (fokal belirti vermeyen) çocuklar hastaneye yatırılmalı,
kan, idrar, BOS kültürleri alınmalı, röntgen çekilmeli ve antibiyotik tedavisine başlanmalıdır.
Fokus saptanmayan, iyi görünümlü ancak gizli bakteriyemi düşünülen çocuk yakın izleme
koşuluyla ayaktan takip edilebilir.
2.10. ATEŞE KLİNİK YAKLAŞIM
Görünen bir kaynak olmaksızın ateşle gelen çocukların değerlendirilmesinde en önemli
unsur, hangi çocuğun ciddi bir hastalığı olup hangisinin olmadığının ayrımını yapabilmektir.
Dikkatli öykü alınması, çocuğun dikkatli gözlemi ve fizik bakı ateşin etiyolojisini saptamada
temel aşamalardır. Aileden alınacak tam ve doğru bir öykü, enfeksiyöz etiyolojinin ayrında
önemlidir (34, 35).
Öyküdeki önemli noktalar şunlardır; Hastanın yaşı; çocuğun yaşının öyküdeki önemli bir
noktadır. Çünkü muhtemel bir etiyolojiyi gösterir. Son dönemde enfeksiyonla temas, aldığı
ilaçlar, geçmişteki tıbbı sorunlar, aşılama durumu ve genel durum ve ateşin özellikleri: Ateş
ölçüm yöntemi, ateşin başlangıcı ve süresi, karakteri, yüksekliği ve antipirektiklere yanıtı.
2.11. ATEŞLİ ÇOCUĞA ETİYOLOJİK YAKLAŞIM
Ateşin etiyolojik sınıflaması şu şekildedir.
1)Enfeksiyonlar:
Sistemik : Sepsis, bakteriyemi, viremi
Merkezi sinir sistemi: menenjit ansefalit
Solunum sistemi pnömoni, tonsillofarenjit
Kardiyovasküler sistem : endokardit, perikardit
Kas ve iskelet sistemi : osteomyelit, septik artrit
Kutanöz. Selülülit
Sistemik enfeksiyonlar Ebstain barr
Üriner sistem enfeksiyonları
Döküntülü viral hastalıklar
Apse ve lokalize enfeksiyonlar
Nedeni bilinmeyen ateş
Diğerleri (adenit, orbital sellülit)
26