sarper þahin tez - İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü

More documents

Recommendations

Info

Hastalarımızdan 18’i oral antibiyoterapi ile ayaktan takip edilmişlerdir. Hastaların kullandıkları antibiyotikler üç grupta toplanmıştır; aminopenisilinler, makrolid türevleri ve sefolosporin türevleridir (Tablo21). Hastaların hepsinde oral preparatlar tercih edilmiştir. Tablo 21: Ateş sebebiyle yatırılan hastalarda yatış öncesi kullanılan antibiyotikler Antibiyotik kullanımı Kullanılan Antibiyotik N % Amoksisilin-klavulanik asit 7 5,4 Ampisilin-sülbaktam 1 0,8 Makrolid 1 0,8 Sefiksim 8 6,2 Sefuroksim 1 0,8 Yok 111 86,1 Hastaların yatış sırasında aldıkları antibiyotikler ve antibiyotiklerin kullanım oranları Tablo 22’de gösterilmiştir. Hastalarda en sık kullanılan antibiyotik seftriakson olarak bulunmuştur. Seftriakson tedavisi 25 olguyla en sık aseptik menenjitte tedavisinde kullanılmıştır. Seftriakson tedavisi 20 olguda üriner sistem enfeksiyonu, 10 olguda sepsis, üçer olguda bakteriyel menenjit ve bronkopnömonide, ikişer olguyla da EBV enfeksiyonu, Kawasaki sendromu ve lober pnömonide kullanılmıştır. Tablo 22: Ateş sebebiyle yatırılan hastaların yatışında aldıkları antibiyotikler ve kullanım oranları Antibiyotik Sayı % Ampisilin-sülbaktam ve Sefataksim 5 3,9 Ampisilin 1 0.8 Ampisilin-sülbaktam ve Asiklovir 1 0,8 Ampisilin-sülbaktam ve Klindamisin 1 0,8 Ampisilin-Sülbaktam 6 4,8 Sefazol- Vankomisin 4 3,1 Sefazol-Gentamisin 10 7,8 Sefataksim-Amikasin 1 0,8 Sefataksim-Gentamisin 2 1,6 Seftriakson-Gentamisin 1 0,8 Seftriakson-Targocid 1 0,8 Seftriakson-Vankomisin 5 3,9 Seftriakson 67 51,9 Seftriakson-Amikasin 1 0,8 Sefuroksim 23 17,8 48
2-24 ay arası ateş şikayeti ile başvurup yatırılan 129 hastanın 33’ünde (%25,6) bronkopnomoni, altısında (%1,6) lober pnömoni saptanmıştır. Bronkopnömoni tanısı alan 33 hasta ortalama 7,9 gün yatmıştır. Bronkopnömoni tanısı alan hastaların 22’si sefuroksim, altısı sefazol-gentamisin, üçü seftriakson, ikisi ampisilin-sülbaktam ve sefataksim tedavisi almıştır. Sefazol-gentamisin, ampisilin-sülbaktam ve sefataksim tedavisi alan hastaların tamamını üç ay altıdaki hastalar oluşturmaktadır. Altı hasta tam iyileşme göstermiş 27 hasta haliyle taburcu edilmiş, sekel görülmemiştir. Lober pnömoni tanısı alan altı hasta ortalama 9,5 gün yatmıştır. Lober pnömoni tanısı alan üç hasta sefazol-gentamisin, iki hasta seftriakson, bir hasta ise ampisilin-sülbaktam tedavisi almıştır. Bir hasta tam iyileşme, beş hasta ise haliyle taburcu edilmiştir, sekel görülmemiştir. Lober pnömoni tanısı alan hastaların yatışlarının beş ile yedinci günlerinde kontrol ön-arka grafileri çekilmiştir. Tüm hastaların grafilerinde gerileme saptanmıştır. Çalışmamıza alınan 129 hastanın 25’i(%19,4) üst üriner sistem enfeksiyonu tanısı almıştır. Erkek-kız oranı 8/17’idi. Üst üriner sistem enfeksiyonu tanısı alan 25 hasta ortalama 7,8 gün yatmıştır. 20 hasta seftriakson, bir hasta sefataksim-amikasin, bir hasta sefataksim- gentamisin, bir hasta seftriakson-amikasin, bir hasta seftriakson-gentamisin, seftriakson- targocid tedavisi almıştır. Üç hasta tam iyileşme ile 22 hasta haliyle taburcu edilmiştir. Üst üriner sistem enfeksiyonu teşhisi konan hastaların yapılan üriner USG’sinde 20 hastada normal bulgular, iki hastada Grade 1 parankimal hastalık, Grade1 pelviektazi, bir hastada mesanede internal ekojenite artışı, bir hastada hidronefroz saptanmıştır. Üriner sistem enfeksiyon tanısı alan 17 hastada nitrit pozitifliği saptanmıştır. Sekiz hastada ise nitrit negatif saptanmıştır. Ateş sebebiyle yatırılan 129 hastadan 25’i aseptik menenjit (%19,4), yedi hasta (%5,4) ise bakteriyel menenjit tanısı almıştır. Aseptik menenjit tanısı alan 25 hasta ortalama 5,8 gün yatmıştır. 25 hastanın tamamına seftriakson tedavisi uygulanmıştır. Yedi hasta ise bakteriyel menenjit tanısı almıştır. Dört hasta tam iyileşme ile 21 hasta ise haliyle taburcu edilmiş sekel ise görülmemiştir. Bakteriyel menenjit tanısı alan üç hasta seftriakson-vankomisin, üç hasta seftriakson, bir hasta ise sefazol-vankomisin tedavisi almıştır. Bakteriyel menenjit tanısı alan yedi hastanın ortalama yatış süresi ise 11,8 gündür. Hastaların dördünün BOS kültüründe MDKNS üremesi, üçünde MRKNS üremesi olmuştur. Beş hasta tam iyileşme ile iki hasta ise haliyle taburcu edilmiştir. Sekel görülmemiştir. Bakteriyel ve viral menenjit tanısı alan hastaların kan kültürlerinde üreme olmamıştır. 49
Page 1 and 2: T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ŞİŞLİ E
Page 3 and 4: İÇİNDEKİLER ÖNSÖZ…………
Page 5 and 6: 1.GİRİŞ VE AMAÇ Ateş, çocuklu
Page 7 and 8: 2.2. ATEŞ PATOGENEZİ Ateş oluşu
Page 9 and 10: Tablo 2: Ateş patogenezi, interlö
Page 11 and 12: Isı regülasyon merkezi endojen ve
Page 13 and 14: 2.4. GENEL TANIMLAR 2.4.1.TERMOREG
Page 15 and 16: 2.5. ATEŞ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ V
Page 17 and 18: 2.6.ATEŞ ÖLÇÜM YERLERİ Ağız
Page 19 and 20: Eş zamanlı iki kulaktan ölçüm
Page 21 and 22: 2.8. KLİNİK BULGU OLARAK ATEŞ V
Page 23 and 24: Yedi ile on gün arası izlendiği
Page 25 and 26: Bakteriyel enfeksiyonların aksine
Page 27 and 28: 2) İnflamatuar nedenler: Kollagen
Page 29 and 30: Hastalara rutin olarak akciğer gra
Page 31 and 32: -Yüksek risk kriterleri olan bebek
Page 33 and 34: Pulse oksimetre ile ölçüm, ateş
Page 35 and 36: 2.14. LABORATUVAR DEĞERLENDİRME A
Page 37 and 38: 1) Destek tedavisi: Çocuğun bulun
Page 39 and 40: Besinlerle alımı absorpsiyonu aza
Page 41 and 42: 3-GEREÇ VE YÖNTEMLER Bu çalışm
Page 43 and 44: Hastaların başvuru sırasında at
Page 45 and 46: Tablo15: Ateş sebebiyle yatırıla
Page 47: Hastalarımızın 127’sine biyoki
Page 51 and 52: Tablo 23: Ateş sebebiyle yatırıl
Page 53 and 54: Tablo 24: Ateş sebebiyle yatırıl
Page 55 and 56: Çalışmamıza alınan 129 hastan
Page 57 and 58: 6-SONUÇLAR 1- Bu çalışma 2007 y
Page 59 and 60: 7-KAYNAKLAR 1) Özkan H. Ateşli ç
Page 61 and 62: 36 ) Cheng-Hsun M.D, Ph. D; Lin, Tz

sarper þahin tez - İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?