sarper þahin tez - İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü

More documents

Recommendations

Info

MSS : Merkezi Sinir Sistemi C : Santigrad F : Fahrenheit KVH : Kollagen Vasküler Hastalıklar IL : İnterlökin TNF : Tümör Nekrozing Faktör PGE2 : Prostoglandin E2 KISALTMALAR HAPN : Hipotalamus Anterior Preoptik Nükleus ASTM : Amerika Ölçüler ve Ayarlar Standardizasyonu Cm : Santimetre TRL : Toll Like Reseptörler FUO : Nedeni Belirlenemeyen Ateş IgG : İmmünglobulin G BOS : Beyin Omurilik Sıvısı LP : Lomber Ponksiyon ASA : Asetilsalisilik asit COX : Siklooksijenaz NSAID: Nonsteroid Antienflamatuar <strong>İl</strong>aç EBV : Ebstein Barr Virus AST : Aspartat Aminotransferaz ALT : Alanin Aminotransferaz 4
1.GİRİŞ VE AMAÇ Ateş, çocukluk çağının önemli bir semptomu olup çocuk acil polikliniklerine yapılan başvuru sebepleri arasında ilk sıralarda yer almaktadır. Üç yaş altındaki çocuklarda acile ilk başvuru sebeplerinin % 15’inden ateş sorumludur (1). Yapılan çalışmalar, ailelerin büyük bir kısmının ateşin konağın normal bir cevabı olduğunu bilmemelerinden dolayı ateşten korktuklarını ve bu ateş korkusu yüzünden normal vücut sıcaklıklarında bile antipiretik verdiklerini göstermiştir (2). Çocukluk dönenimde başlıca ateş sebepleri; enfeksiyonlar (solunum sistemi enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları, enterik enfeksiyonlar, santral sinir sistemi enfeksiyonları, döküntülü enfeksiyon hastalıkları, sistemik enfeksiyonlar, lokalize enfeksiyonlar), kollajen-vasküler bağ dokusu hastalıkları, neoplastik hastalıklar, dehidratasyon, ilaçlar, aşılar, nörolojik hastalıklar, kan hastalıkları, çevre sıcaklığının aşırı yükselmesi ve nedeni belirlenemeyen ateştir (1,3,4). Ateşli bebek ve çocukların %20’sinde fizik muayenede ateşe neden olabilecek odak saptanamaz. Bu hastaların büyük çoğunluğunun hastalığı hafif seyirlidir, klinikleri iyidir bu nedenle bu hastalar ayaktan da takip edilirken, daha az sayıda çocuk ise klinik olarak kötü olabilir ve hastaneye yatırılarak izlenmesi ve tedavi edilmesi gerekebilir. Odağı belli olmayan hastaların çok küçük bir kısmında gizli bakteriyemi ve komplikasyon olarak (menenjit, septisemi gibi) gelişen ciddi enfeksiyon riski vardır (4). Ateş, özellikle küçük çocuklarda acil olarak değerlendirilmesi ve mümkünse sebebinin aydınlatılması gereken bir semptomdur. Bu yaş grubunda ateşin sık rastlanan sebeplerinin iyi bilinmesi sağlık çalışanlarının ve ailelerin bu konuda ön bilgilerle donatılmasının ve hazır tutulmalarının yanında toplum sağlığı yönünden de çok önemlidir. Bu konulara ışık tutulmasına yardımcı olabilmek amacıyla bu çalışmada Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil çocuk polikliniğine ateş şikayeti ile başvuran ve yatırılarak tedavi edilen 2-24 aylık hastaların çeşitli etiyoloji sebeplerinin geriye dönük (retrospektif) olarak araştırılması amaçlanmıştır. 5
Page 1 and 2: T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ŞİŞLİ E
Page 3: İÇİNDEKİLER ÖNSÖZ…………
Page 7 and 8: 2.2. ATEŞ PATOGENEZİ Ateş oluşu
Page 9 and 10: Tablo 2: Ateş patogenezi, interlö
Page 11 and 12: Isı regülasyon merkezi endojen ve
Page 13 and 14: 2.4. GENEL TANIMLAR 2.4.1.TERMOREG
Page 15 and 16: 2.5. ATEŞ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ V
Page 17 and 18: 2.6.ATEŞ ÖLÇÜM YERLERİ Ağız
Page 19 and 20: Eş zamanlı iki kulaktan ölçüm
Page 21 and 22: 2.8. KLİNİK BULGU OLARAK ATEŞ V
Page 23 and 24: Yedi ile on gün arası izlendiği
Page 25 and 26: Bakteriyel enfeksiyonların aksine
Page 27 and 28: 2) İnflamatuar nedenler: Kollagen
Page 29 and 30: Hastalara rutin olarak akciğer gra
Page 31 and 32: -Yüksek risk kriterleri olan bebek
Page 33 and 34: Pulse oksimetre ile ölçüm, ateş
Page 35 and 36: 2.14. LABORATUVAR DEĞERLENDİRME A
Page 37 and 38: 1) Destek tedavisi: Çocuğun bulun
Page 39 and 40: Besinlerle alımı absorpsiyonu aza
Page 41 and 42: 3-GEREÇ VE YÖNTEMLER Bu çalışm
Page 43 and 44: Hastaların başvuru sırasında at
Page 45 and 46: Tablo15: Ateş sebebiyle yatırıla
Page 47 and 48: Hastalarımızın 127’sine biyoki
Page 49 and 50: 2-24 ay arası ateş şikayeti ile
Page 51 and 52: Tablo 23: Ateş sebebiyle yatırıl
Page 53 and 54: Tablo 24: Ateş sebebiyle yatırıl
Page 55 and 56:
Çalışmamıza alınan 129 hastan
Page 57 and 58:
6-SONUÇLAR 1- Bu çalışma 2007 y
Page 59 and 60:
7-KAYNAKLAR 1) Özkan H. Ateşli ç
Page 61 and 62:
36 ) Cheng-Hsun M.D, Ph. D; Lin, Tz
show all

sarper þahin tez - İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?