koroner arter cerrahisinde termal görüntüleme kullanılarak greft ...
koroner arter cerrahisinde termal görüntüleme kullanılarak greft ...
koroner arter cerrahisinde termal görüntüleme kullanılarak greft ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Koroner akım mekaniği:<br />
Diğer tüm organların aksine ,<strong>koroner</strong> kan akımı baskın olarak diastol sıranda<br />
sağlanır.Sistol sırasında akım düşüktür.Maximum vazodilatasyon sırasında ;diastolik<br />
akım dahada artar.Sistolik akımda ise artış diastole göre daha azdır.Genelde<br />
hiperemide sistolik komponent total akımın %25’inden azdır.Terside <strong>koroner</strong> venöz<br />
akımda olur:Sistol sırasında yüksek ,diastol sırasında düşüktür(13,14).Böylece ;her<br />
nekadar myokardial kontraksiyonun devamı için <strong>koroner</strong> perfizyon gereksede<br />
<strong>koroner</strong> perfizyon için de bir resistan etki gerekir.Bu resistan etki ventrikül basıncı<br />
yada değişen myokardiyal esneklikle ilgilidir.<br />
Ekstra<strong>koroner</strong> <strong>arter</strong>ler Koroner <strong>arter</strong>ler<br />
Arterioller Arterioller<br />
Kapillerler<br />
Venler<br />
Arterioluminal Arterioluminal<br />
damarlar Tebesian Koroner sinus damarlar<br />
venler veya anterior<br />
kardiyak venler<br />
Ventrikül basıncının etkileri:<br />
Kalp odacıkları<br />
Koroner dolaşım diyagramı<br />
Sağ ve sol akım sinyalleri arasındaki farklar sistolik inhibisyonun ventriküler<br />
arasındaki basınçla ilgili olduğunu gösterir.Küçük bir sağ <strong>koroner</strong> <strong>arter</strong>de kan akımı<br />
kalp siklusu üzerinde eşit dağılır.Sol ventriküle büyük bir dal veren büyük bir sağ<br />
<strong>koroner</strong> <strong>arter</strong>de;sol <strong>koroner</strong>in aksine yalnız küçük bir dal veriyorsa,sistolik ve ana<br />
olarak diasyolik kan akımında beslenir.İntraventriküler basınçla kan akımının sistolik<br />
inhibisyonu konsepti ;pulmoner hipertansiyonda sağ <strong>koroner</strong> <strong>arter</strong>deki sistolik kan<br />
akımının bozulmas ile de desteklenmektedir(15).Transmural myokardiyal akım<br />
bozukluğu ile doku basıncı arasında ki ters ilişkide konsepti güçlendirmektedir(16).<br />
Zamanla değişen elastikiyet:atan kalpte by-pass <strong>cerrahisinde</strong> olduğu gibi kalp atarken<br />
<strong>koroner</strong> akımın pulsatil ama boş olması ventriküldeki deformasyonun doku basıncına<br />
atfedilir(17).Geçmişte yapılan deneyler ;<strong>koroner</strong> <strong>arter</strong> kan akımının,sol ventrikül<br />
25
Change language