koroner arter cerrahisinde termal görüntüleme kullanılarak greft ...
koroner arter cerrahisinde termal görüntüleme kullanılarak greft ...
koroner arter cerrahisinde termal görüntüleme kullanılarak greft ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ile değişmemiştir(29,30,31). Benzer şekilde, adenozin antagonisti aminofilin<br />
uygulaması, insanlarda atrial pacing ile uyarılan akım artışını değiştirmemiştir(32).<br />
Dolasıyla, genelde adenozin <strong>koroner</strong> akım otoregülasyonunda tek faktör olmadığı<br />
düşünülmüştür.<br />
28<br />
Peak sol ventrikül basınç,<br />
endiastolik basınç, kalp hızı ve kalp<br />
kontraktilitesindeki arttışların<br />
tamamı exravasküler <strong>koroner</strong> dirence<br />
katkı sağlar.Bu exravasküler<br />
kompresyon,<strong>koroner</strong> stenoz ve<br />
azalmış poststenotik basınç<br />
varlığında fonksiyonel önem<br />
kazanır(33,34). Bunun dışında<br />
,exravasküler kompresyon<br />
subendokardiumda supeikardiuyuma<br />
göre daha fazla olduğundan,<br />
otoregülatör rezerv kısmen<br />
tükendiğinde, exravasküler<br />
kompresyon transmural myokardiyal<br />
1.0 saniyelik periyodda <strong>koroner</strong> kan akım grafiği kan akımı dağılımı üzerindeki<br />
(87)<br />
etkisini korner stenoz varlığında<br />
belirginleştirir. Kalp hızı, sol ventikül basıncındaki herhangi bir artış, subendokardial<br />
tabakalarının perfizyonunu belirgin şekilde engeller(35,36). Nitrogliserin myokardial<br />
kan akımı üzerine yararlı etkiler büyük çoğunlukla exravasküler kompresyonu<br />
düşürmesine atfedilir.<br />
Nöral regülasyon etkilerin saptaması zordur çünkü kardiak sinirlerin blokajın<br />
bölgesel myokardial perfizyonun mekanik ve metabolik belirleyicileri üzerinde aşırı<br />
etkisi vardır.Yani kan akımının primer nöral kontrolü mekanik ve metebolik<br />
faktörlerden daha az etkili olmasına rağmen metobolik ihtiyaca yanıt olarak <strong>koroner</strong><br />
akımı etkiler.Ayrıca farklı reseptör tipleri sol ventrikül duvarı üzerinde homojen<br />
olarak yayılmamıştır.Sempatik ve vagal stümülasyon epikardiyal <strong>koroner</strong><br />
<strong>arter</strong>ler,resistance damarlar ve kolletral dolaşım üzerine değişik etlkileri olabilir.
Change language