klinik gereç ve yöntem
klinik gereç ve yöntem
klinik gereç ve yöntem
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Meningiomlarda, c-erb/EGF reseptörlerinin gösterilmesi sonucu farklı onkogen-reseptörmitogen<br />
sistemlerinin araştırılmasına girişildi. Maxwell <strong>ve</strong> ark. Nothern blot tekniği kullanarak test<br />
ettikleri bütün meningiomlarda (n=9)<br />
c-sis/PDGF-2 proto-onkogen <strong>ve</strong> PDGF reseptör<br />
geni tespit etmişlerdir. 99 İn situ hibridizasyon ile c-sis/PDGF-2 <strong>ve</strong> PDGF reseptör (PDGFr)<br />
mRNA’ları <strong>ve</strong> bunların ürünleri, meningiomlardaki tümör hücrelerinde lokalize edilmiştir. Kontrol<br />
pakimeninkslerde sadece PDGFr mRNA’sı bulunmuş, c-sis/PDGF-2 mRNA’sı bulunamamıştır.<br />
PDGFr <strong>ve</strong> PDGF-2’nin (potent bir mitojendir) koekspresyonu bu tümörlerin büyümesine <strong>ve</strong><br />
kalıcılığına katkı sağlıyıcı bir etkendir. Adams <strong>ve</strong> ark. meningiom proliferasyonunda otokrin<br />
kontrolün varlığını göstermiştir. 2 Çalışmalarında PDGF’yi nötralize eden antikorların, meningioma<br />
bağlı ortamda, meningiom hücre kültürünün stimulasyonunu yok ettiğini görmüşlerdir.<br />
Meningioma bağlı ortamın jel kromatografisinde 28 kDa’a denk gelen yerde pik saptanmıştır. Bu<br />
seviye PDGFß zincirinin molekül ağırlığına denk gelmektedir. Yine aynı grup PDGF antagonisti<br />
ile meningioma hücre proliferasyonunun farmakolojik olarak inhibe edilebildiğini göstermiştir. 157<br />
Diğer büyüme faktörlerinin, örneğin insulin-benzer growth faktör, 53,160 fibroblast growth<br />
faktörler 152,153 <strong>ve</strong> transforming growth faktör ß’nın 68 meningiom hücre büyümesini otokrin olarak<br />
etkiledikleri düşünülmektedir. Growth hormon reseptör mRNA’sının meningiomlarda yaygın<br />
biçimde olduğu ifade edilmektedir. 49 Pek çok primer meningiom kültüründe growth hormon<br />
reseptörlerinin bloke edilmesi büyüme oranlarını azaltırken, ortama insulin-benzer büyüme<br />
faktörü-1 (IGF-1) eklenmesi ise artırmıştır. 49 Bu bulguların tedaviye terapötik katkıları halen<br />
araştırmaya açıktır.<br />
PATOLOJİ<br />
Meningiomlar yumuşaktan çok serte kadar değişen kıvamlarda, gri-beyazdan, kırmızıkah<strong>ve</strong>rengiye<br />
kadar değişen renklerde olabilir. Renk değişikliği damarlanmaya bağlıdır. Kesit<br />
yüzeyleri histolojik görünüşlere paralel olarak değişiklikler gösterir. Girdap benzeri yapılar, bazen<br />
de kalsifikasyon alanları bulunur.<br />
Meningiomlar histopatolojik yapılarından bağımsız olarak iki farklı morfolojik konfigürasyon<br />
gösterir;<br />
1-Globüler tip: Hemen her zaman sferik yapıdadırlar. Daha geniş sekonder tutulum<br />
gelişebilmesinin yanı sıra tümör primer olarak duranın küçük bir kısmından köken almıştır.<br />
Düzgün yüzlü <strong>ve</strong> iyi gelişmiş bir kapsül formasyonu vardır.<br />
a) Duraya geniş olarak tutunan “sesil meningiomlar”,<br />
12
Change language