klinik gereç ve yöntem
klinik gereç ve yöntem
klinik gereç ve yöntem
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
petrozal girişim, orta fossa kaide girişimi <strong>ve</strong> bu iki girişimin kombinasyonu olan genişletilmiş<br />
petrozal girişim kullanılmaktadır.<br />
d) Juguler Foramen Meningiomları: Posteror fossa meningiomlarının buraya<br />
uzanımıyla ya da araknoid hücrelerin juguler bulbusu sarmasıyla oluşabilir. Alt kranyal sinir<br />
tutulumu ile <strong>klinik</strong> <strong>ve</strong>rir.<br />
-Falks Meningiomları:<br />
Anterior falks meningiomları; falksın krista galli ile koroner sütür arasından orijin alırlar.<br />
Başağrısı, görme kaybı, kişilik değişikliği, demans, jeneralize konvülziyon, ataksi, tremor, idrar<br />
inkontinansı vb. ile bulgu <strong>ve</strong>rirler.<br />
Orta “middle” falks meningiomları; koroner sütür ile lambdoid arasında yer alır. Tipik<br />
belirtisi kontrlateral alt ekstremitede başlayan Jacsonian konvülziyonlar ile progresif olarak<br />
ilerleyen hemiparezidir. Biraz geride yerleşen tümörler kontrlateral duyu kaybına neden olur.<br />
Posterior falks meningiomları; lambdoid sütürle torküler herofili arasındaki falkstan<br />
orijin alır. Başağrısı <strong>ve</strong> görme halüsinasyonları, vizyon kaybı, homonim hemianopsiye yol açabilir.<br />
Epilepsi nispeten az, kafa içi basınç artışı semptomları daha sıktır. Falks meningiomların % 50’si<br />
süperior sagital sinüsü invaze eder. Cerrahi olarak uygun kranyotomiyle birlikte tümör <strong>ve</strong> tutulan<br />
falksın çıkarılması gerekir.<br />
-Parasagagital Meningiomlar: Sagital sinüsü, çevre kon<strong>ve</strong>ksite durasını <strong>ve</strong> falksı infiltre eden<br />
meningiomlardır. Sinüsün lateral duvarı infiltre olabildiği gibi sinüs tam <strong>ve</strong>ya parsiyel olarak<br />
tıkanabilir. Çevre kemik yapıda tümörle invaze olabilir. Falks tümörlerinde olduğu gibi anterior,<br />
orta <strong>ve</strong> posterior lokalizasyonda olabilir. Semptom <strong>ve</strong> işaretlerde falks tümörlerinde olduğu gibidir.<br />
Cerrahisinde en önemli konu sinüsün durumudur. Sinüsün tutulumuna göre cerrahi rezeksiyon<br />
planlanır.<br />
-Kon<strong>ve</strong>ksite Meningiomları: Kafa kaidesi durası ile ilişkisi olmayan <strong>ve</strong> dural <strong>ve</strong>nöz sinüsleri istila<br />
etmeyen meningiomlardır. Koronal sütüre yakın olan yerlerde daha sık bulunur <strong>ve</strong> % 70 santral<br />
sulkusun ön kısmına lokalizedir. Prekoronal, koronal, postkoronal, parasentral, paryetal, oksipital<br />
<strong>ve</strong> temporal olarak yada anterior, median, posterior <strong>ve</strong> temporal olarak subgruplara ayrılabilir.<br />
-Tentoriyal Meningiomlar: Medial, lateral <strong>ve</strong> falkotentoryal olarak üçe ayrılırlar. Tümörler<br />
tentoriyumun altına <strong>ve</strong>ya üstüne doğru büyüme gösterirler. Genelde infratentoriyal olarak büyür.<br />
Klinik olarak başağrısı <strong>ve</strong> ataksinin ortaya çıkmasına neden olur. Medial <strong>ve</strong> lateral tentoriyal<br />
meningiomlar için subtemporal girişim, interhemisferik <strong>ve</strong>ya supratentoriyal girişim posterior<br />
20
Change language