klinik gereç ve yöntem
klinik gereç ve yöntem
klinik gereç ve yöntem
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
9-Metaplastik meningiomlar (Grade 1): Meningotelyal, fibröz <strong>ve</strong>ya transisyonel meningiom<br />
zemininde ksantomatöz, kondroid, osteoid, lipomatöz metaplazi izlenebilir.<br />
10-Clear cell (berrak hücreli) meningiomlar (Grade 2): Berrak sitoplazmalı <strong>ve</strong> poligonal<br />
hücrelerden oluşur. Sitoplazmasında glikojen vakuolleri vardır. Girdap yapıları nadirdir. Hücre<br />
sitoplazmalarında PAS(+) materyal bulunur. Psammoma cisimcikleri bulunmaz. Serebellopontin<br />
açı <strong>ve</strong> kauda ekuinada görülür. Bu tip meningiomlar rekürrens <strong>ve</strong> yayılım yapabilirler.<br />
11-Kordoid meningiomlar (Grade 2): Vakuollu hücrelerin bulunması, hücrelerin arka arkaya<br />
sıralanarak eozinofilik diziler yapması <strong>ve</strong> lobüler paternin bulunması nedeni ile kordomaya<br />
benzeyen tümörlerdir. İnterlobüler stromada lenfoplasmositik infiltrasyon bulunur. Fokal<br />
meningotelyal <strong>ve</strong> transisyonel özellikler gösterirler. Az miktarda psammoma cisimcikleri bulunur.<br />
Tümörün ilk prezantasyonunda <strong>ve</strong>ya nüksünde poliklonal gammopati <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya anemi eşlik<br />
edebilir.<br />
12-Atipik meningiomlar (Grade 2): Sık mitoz, artmış selülarite, yüksek nükleus/sitoplazma oranı<br />
gösteren, nükleolusu belirgin olan <strong>ve</strong>ya olmayan küçük hücreler içeren, belirgin yapılar<br />
oluşturmayan <strong>ve</strong>ya tabakalanma gösteren, spontan <strong>ve</strong>ya adacıklar halinde nekroz alanlarının<br />
varlığı gibi özelliklerden birkaçını gösteren meningiomlardır. Yalnızca nükleer atipi bulunması,<br />
dura <strong>ve</strong>ya kemik invazyonu bulunması bir atipi kriteri değildir.<br />
13-Papiller meningiomlar (Grade 3): Klinik <strong>ve</strong> histolojik malign meningiomlar, geniş bir<br />
spektrumu içine alırsa da, papiller tip bunlar içinde özel bir türü oluşturur. Hiperselüler olup<br />
tümörün bir kısmında da olsa perivasküler psödopapiller yapılar oluşturur. Çocuklarda <strong>ve</strong> genç<br />
erişkinde daha sık görülür. Bu agresif tipte beyin invazyonu, lokal invazyon <strong>ve</strong> rekürrens görülür.<br />
14-Rabdoid meningiomlar (Grade 3): Ekzantrik nükleuslu, belirgin nükleoluslu, içleri<br />
intermediyer filamanlarla dolu inklüzyon benzeri belirgin eozinofilik sitoplazmalı rabdoid<br />
hücrelerin oluşturduğu demetler içeren tümördür. Tümörün rabdoid hücreleri böbrek <strong>ve</strong> vücuttaki<br />
diğer bölgelerin rabdoid tümörleri ile benzerlik gösterir.<br />
15-Anaplastik meningiomlar (Grade 3): Bu tümörler “de novo” malign olarak ortaya<br />
çıkabildikleri gibi önceki benign <strong>ve</strong>ya atipik meningiom’un malign transformasyonuyla da<br />
oluşabilirler. Atipik meningiomlarda bulunan selüler atipi, yüksek mitotik indeks <strong>ve</strong> yaygın/belirgin<br />
nekroz gibi özelliklerin tümü bulunur. Tümör sınırları belirsizdir. Uzak organ metastazlar oldukça<br />
16
Change language