klinik gereç ve yöntem
klinik gereç ve yöntem
klinik gereç ve yöntem
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
intra<strong>ve</strong>ntriküler, % 5 orbitaldir. Ayrıca daha agresiftir <strong>ve</strong> kistik komponent oranı daha yüksektir. %<br />
19-24’ü nörofibromatozis tip 1 (Von Reecklinghausen) ile beraber görülürler.<br />
Multipl meningiomlar tüm meningiomların % 0,9-8,9 oluştururlar. Multipl meningiomlar<br />
değişik morfolojide olup gerçek anlamda multipl olabildikleri gibi aynı histolojik yapıda olup<br />
multifokal <strong>ve</strong>ya multisentrik te olabilirler. Ayrıca tek başlarına görülebildiği gibi nörofibromatozis<br />
tip 2 ile de birlikte olabilirler.<br />
Meningiomlarda metastazlar % 0,1’den az olup, malign tiplerde bu oran % 1-11 olarak<br />
bildirilmiştir.Uzak organ metastazı spinal matastazdan daha sıktır. Sırasıyla % 36 akciğer, % 19<br />
karaciğer, % 12 lenf nodülleri, % 9 kemiğe yayılır. Bu hastaların çoğu genç <strong>ve</strong> 30 yaş altındadır.<br />
Metastaz hematojen yolla olur <strong>ve</strong> dural sinüs invazyonu olan vakalarda metastazlara sık rastlanır.<br />
ETYOLOJİ<br />
Meningiomların etyolojisi tam olarak bilinmemekle beraber bazı predispozan faktörler<br />
olduğu düşünülmektedir.<br />
Travma: 1930’larda Cushing, meningiom oluşumunda travmanın önemli bir etyolojik faktör<br />
olduğunu öne sürmüşse de, bazı raporlar <strong>ve</strong> 1999’daki bir çalışma (Kotzen <strong>ve</strong> ark. 1999) 38<br />
dışında günümüde bunu destekleyecek çok fazla <strong>ve</strong>ri bulunmamaktadır. Preston-Martin, 189<br />
meningiomlu kadın <strong>ve</strong> arkadaşlarından oluşan geniş bir vaka-kontrol çalışmasında<br />
meningiomluların geçmişinde tıbbi dikkat gerektirecek travma sayısının önemli oranda fazla<br />
olduğunu göstermiştir. 38 Bununla birlikte Parker-Kernohan <strong>ve</strong> Choi <strong>ve</strong> ark. çalışmalarında beyin<br />
tümörlü hastalarla kontrol grubu arasında fark bulamamışlardır. 38 Benzer biçimde Annegars <strong>ve</strong><br />
arkadaşlarının 2953 kafa travmalı hastalar üzerine yaptıkları prospektif çalışmalarında kafa<br />
travmalı hastalarda intrakranyal tümör oluşumunda (özellikle de meningiom oluşumunda) artış<br />
saptamamışlardır. 38 Bu da küçük vaka-kontrol gruplarında geriye dönük travma hikayelerinin<br />
oluşturduğu önyargıyı göstermektedir. Daha yeni bir çalışmada Danimarka’da kafa travması<br />
sebebiyle 1977-1992 yılları arasında hastaneye yatırılan 228 055 hasta ortalama 8 yıl takip<br />
edilmiştir. Hasta grubunda meningom insidensinin artmadığı görülmüştür. 65 Ayrıca kadınlarda<br />
8
Change language