klinik gereç ve yöntem
klinik gereç ve yöntem
klinik gereç ve yöntem
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
X-ray; Direk tanı aracı olmayıp bize meningiom tanısında yardımcı bulgular <strong>ve</strong>rir. En sık izlenen<br />
bulgu hiperostozdur. Bu bulgu kemiğin tümör dokusu ile istilası sonucu olabileceği gibi tümör<br />
invazyonu olmaksızın kemiğin bir reaksiyonu olarak da ortaya çıkabilir. Kalvaryumun iç<br />
tabakasında meningial arterlere ait olukların artması <strong>ve</strong> foramen spinozumun genişlemesi<br />
görülen fakat spesifik olmayan bulgulardır. Bu tümör alanındaki kemikte neovaskülarite <strong>ve</strong>ya<br />
lokal hipervaskülarite ile tümör alanının beslenmesini <strong>ve</strong> drenajını sağlayan damarlara ait<br />
kanalların genişlemesiyle olur. Hipervaskülarite daha çok parasagital <strong>ve</strong> kon<strong>ve</strong>ksite<br />
meningiomlarında olur. Bazal yerleşimlerde nadirdir. Tümöre ait spesifik bulgulardan biri de<br />
kalsifikasyondur. % 9-20 oranında görülebilir. Globüler artmış dansite olarak görülür, bazen lokal<br />
bazen de tümör sınırları boyunca uzanabilir. Kalsifikasyonun tamamına yakını psammoma<br />
cisimciklerinin varlığı sonucunda ortaya çıkar. Paranazal sinüslere yayılırsa hava sinüslerinde<br />
genişleme görülür. Anterior bazal tümörlerde sıktır. Artmış intrakranyal basınç sonucu sella<br />
tursikanın demineralizasyonu <strong>ve</strong> kalsifiye pineal glandın yer değiştirmesi saptanabilir.<br />
BBT; Bu yöntemle tümörün lokalizasyonu, büyüklüğü, orta hat yapılarının şifti, kalsifikasyon,<br />
ödem <strong>ve</strong> kemikteki değişiklikleri saptamak mümkündür. Tanı<br />
% 80-96 doğru olarak<br />
konulabilir. Bu tümör intra<strong>ve</strong>ntriküler hariç, dural kaidesi olan, ekstraaksiyel, sınırları belirgin,<br />
düzgün sınırlı, yuvarlak <strong>ve</strong>ya sferiktir. Kontrast madde <strong>ve</strong>rilmeden yapılan görüntülemede % 25<br />
izodens, % 75 hiperdens olarak görülür. Hiperdens görünüm tümör içi su yoğunluğunun<br />
azalmasına, hipervaskülariteye <strong>ve</strong> mikroskobik kalsifikasyonlara bağlıdır. Hipodens görünüm ise<br />
kistik dejenerasyon, lipid birikimi, kanama <strong>ve</strong>ya nekroza bağlı olarak ortaya çıkabilir. Kitle içinde<br />
noktasal <strong>ve</strong>ya globüler kalsifikasyonlarda % 20 görülebilir. Meningiomlar % 90 homojen kontrast<br />
tutar. % 8-23’ünde kistik <strong>ve</strong>ya kontrast tutmayan nekrotik alanlar görülebilir. Olguların büyük<br />
çoğunluğunda dural bağlantı görülür. Tümör çevresinde düşük dansite şeklinde ödem<br />
saptanabilir. Sfenoid kanat, kon<strong>ve</strong>ksite, parasagital, falks, frontobazal bölge meningiomlarında<br />
ödeme daha sık rastlanırken; suprasellar, posterior fossa, intra<strong>ve</strong>ntriküler lokalizasyonundaki<br />
tümörlerde daha az görülür. Tümörün büyüklüğü <strong>ve</strong> histolojik tipiyle ödem boyutlarında ilişki<br />
zayıftır. Kemik değişikliklerde tomografi sayesinde iyi bir şekilde belirlenir.<br />
MRG; Elektron dansitesine göre dokuların görüntüleri sağlanmaktadır. Serebral lezyonların<br />
gösterilmesinde duyarlı olup BBT’de kemik artefaktlarının görüntü kalitesine etkileri kalkmakta <strong>ve</strong><br />
özellikle infratentoriyal, frontobazal <strong>ve</strong> yüksek kon<strong>ve</strong>ksite yerleşimli meningiomların<br />
görüntülenmesinde üstün olmaktadır. MRG ile anatomik sınırlar, peritümöral vazojenik ödem,<br />
tümör çevresindeki psödo kapsül iyi görülebilmektedir. T1 ağırlıklı kontrastsız MRG<br />
22
Change language