balgam yayma negatif, klinik ve radyolojik olarak akciÄer ...
balgam yayma negatif, klinik ve radyolojik olarak akciÄer ...
balgam yayma negatif, klinik ve radyolojik olarak akciÄer ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Şekil 4’de Tüberküloz patogenezinde evre 1 <strong>ve</strong> 2 beraber gösterilmektedir.<br />
Evre I:<br />
Al<strong>ve</strong>ol<br />
1.yol<br />
Konak<br />
2.yol<br />
Non‐immün al<strong>ve</strong>ol makrofajı<br />
Makrofaj içinde<br />
basiller çoğalır.<br />
Makrofaj basili öldürür<br />
<strong>ve</strong> infeksiyon oluşmaz<br />
savunmasında<br />
dönüm noktası<br />
(~10 3 ‐10 4 )<br />
(4‐8 hf)<br />
Evre II:<br />
Primer odak<br />
Monosit<br />
Makrofaj ölür <strong>ve</strong><br />
basiller serbest kalır<br />
Primer hemotojen yayılım:<br />
•Akciğer apeksleri<br />
•Böbrekler<br />
Olay yerine yeni makrofajlar,<br />
•Epifizler<br />
•Vertebra<br />
•Meninks<br />
Lenfo‐hematojen<br />
yayım<br />
kan monositleri göç eder <strong>ve</strong><br />
basilleri yok eder<br />
ŞEKİL 4:Tüberküloz patagonezinde Evre 1 <strong>ve</strong> Evre 2<br />
Evre 3: hücre aracılıklı immunite(HAİ) <strong>ve</strong> geç tip aşırı duyarlılık(GAD)<br />
gelişimi <strong>ve</strong> enfeksiyonun kontrolu<br />
Basilin inhalasyonundan 2-3 hafta sonra konakçı hem HAİ hem de GAD geliştirir. Lezyon<br />
bölgesindeki basil yükü HAİ ile yok edilemeyecek kadar fazladır. GAD basil yüklü<br />
makrofajları yok ederek inaktif makrofajlar içindeki basillerin çoğalmasını durdurur. Bu<br />
sırada çevre dokularda da harabiyet oluşarak, granulomların merkezinde kazeoz nekroz<br />
odakları oluşur. Basillerden kaynaklanan tüberkulin benzeri proteinler, doku hasarlayıcı<br />
yanıtın oluşmasında önemli bir uyaran işlevi görür. Bu dönemde konakçının tüberkülin deri<br />
testi de pozitifleşir (primer enfeksiyon).<br />
Oluşan kazeoz nekroz ortamında, anoksik koşullar, düşük pH, toksik yağ asitlerinin varlığı <strong>ve</strong><br />
henüz bilinmeyen nedenlerle, basiller çoğalamazlar fakat canlılıklarını sürdürebilirler. Kazeoz<br />
18
Change language