balgam yayma negatif, klinik ve radyolojik olarak akciÄer ...
balgam yayma negatif, klinik ve radyolojik olarak akciÄer ...
balgam yayma negatif, klinik ve radyolojik olarak akciÄer ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
GİRİŞ VE AMAÇ<br />
İnsanlık tarihinin bilinen en eski hastalıklarından biri olan Tüberküloz(TB) basili’nin<br />
keşfinden 127 yıl geçmesine rağmen insanoğlu ile basil arasındaki savaş 21. Yüzyılda da<br />
devam etmekte <strong>ve</strong> dünya nüfusunun büyük bir kısmını etkilemektedir (1). Mycobacterium<br />
tüberculosis (Myc Tbc) ,insanlardaki en yaygın,en çok hastalık yapan <strong>ve</strong> en çok öldüren<br />
mikrobiyal patojendir (2). Geliştirilen tanı yöntemleri, antitüberküloz ilaçlar <strong>ve</strong> tedavi<br />
rejimlerine karşın dünya nüfusunun yaklaşık üçte biri tüberküloz basili ile enfekte iken<br />
tüberküloz nedeni ile yılda yaklaşık 2 milyon kişi ölmektedir(3). Dünya Sağlık Örgütü<br />
(DSÖ) 2006 yılı raporunda; 2004 yılında, 8,9 milyon yeni olgu olduğu, bunlardan 3,9<br />
milyonunun çevredeki insanları enfekte etme riski yüksek olan <strong>yayma</strong> pozitif hastalar olduğu<br />
<strong>ve</strong> 1,7 milyon insanın hastalık nedeniyle öldüğü belirtilmektedir. Ülkemizde nüfusun dörtte<br />
birinin TB’la enfekte olduğu tahmin edilirken, 2004 yılında 8.974’ ü <strong>yayma</strong> pozitif olmak<br />
üzere 19.944 yeni olgunun tespit edildiği <strong>ve</strong> enfeksiyona bağlı 3.815 kişinin bu nedenle<br />
hayatını kaybettiği saptanmıştır (4). TB dünyada önlenebilir ölüm nedenleri içinde % 25 ile<br />
ilk sırada yer almaktadır (5).<br />
TB hastalığı yüksek mortalitesi nedeniyle ‘‘Captain of all mean of death’’(tüm katillerin<br />
elebaşısı), yakalanan insanlarda ileri derecede zayıflık hali meydana getirmesi nedeniyle<br />
“consumption”(yitip bitirme, eriyip tükenme) <strong>ve</strong> “ince hastalık” gibi deyimlerle anılmıştır. Bu<br />
gibi yakıştırmalara, TB hastalığının tanı güçlüğü, <strong>klinik</strong> <strong>ve</strong> <strong>radyolojik</strong> <strong>olarak</strong> başka<br />
hastalıkları taklit edebilmesi nedeniyle “the great imitator”(büyük taklit edici) sıfatı da<br />
eklenmiştir(6).<br />
TB tanısı için basilin gösterilmesi, kültürde üretilmesi <strong>ve</strong>ya histopatolojik <strong>olarak</strong> tüberküloza<br />
özgü yapının gösterilmesi gerekmektedir. Konvansiyonel TB tanısı <strong>balgam</strong> <strong>yayma</strong><br />
mikroskopisi, kültürde mycobacterium saptanması <strong>ve</strong> akciğer radyolojisine dayanmaktadır.<br />
Ancak her zaman <strong>ve</strong> her hasta için bu mümkün olmamaktadır. Etkenin izole edilememesi,<br />
pulmoner semptomların yokluğu, atipik <strong>radyolojik</strong> bulgular, yaşlılar <strong>ve</strong> çocuklarda <strong>balgam</strong><br />
çıkarmada problem olması, inceleyen kişiye bağlı <strong>olarak</strong> preparatların iyi<br />
değerlendirilememesi, kültürde üremenin uzun süre alması, bazı vakalarda tanısal materyal<br />
elde etmek için invaziv girişimlere gerek duyulması <strong>ve</strong> yeni kullanıma giren tekniklerin<br />
6
Change language