balgam yayma negatif, klinik ve radyolojik olarak akciÄer ...
balgam yayma negatif, klinik ve radyolojik olarak akciÄer ...
balgam yayma negatif, klinik ve radyolojik olarak akciÄer ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
MAKROFAJLAR:<br />
Periferik kan monositleri ile doku makrofajları mononükleer fagosit hücreleridir.Uzun ömürlu<br />
hücrelerdir. Aylarca hatta yıllarca yaşarlar.Kemik iliğinde üretilirler(57).<br />
Kemik iliğinde oluşan monoblast kök hücreleri, öncü monositlere <strong>ve</strong> daha sonra monositlere<br />
dönüşürler. İnterlökin-3(IL-3) <strong>ve</strong> granulosit-makrofaj koloni sitimulan faktor(GM-CSF)<br />
tarafından, doku makrofajları <strong>olarak</strong> farklılaşmaktadır. Monositler periferik kanda,makrofajlar<br />
bağ dokusu, karaciğer, akciğer, sinir sistemi, seroz boşluklar, lenfoid organlar,kemik <strong>ve</strong><br />
eklemlerde bulunurlar. İmmun cevapta önemli görevleri olan makrofajlar çok sayıda<br />
intrasitoplazmik bakterisid etkili lizozim içerirler(49).<br />
Basilin hücre içi gelişimi icin akti<strong>ve</strong> olmayan makrofajlar uygun bir ortamdır. Akti<strong>ve</strong><br />
makrofajlarsa zengin lizozom, mitokondri <strong>ve</strong> organellerindeki enzimlerleriyle fagositiktirler<br />
<strong>ve</strong> reaktif oksijen <strong>ve</strong> nitrojen metabolitleri nedeniyle mikrobisidaldirler. Makrofajlar<br />
tüberküloz basiliyle karşılaşmadan önce akti<strong>ve</strong> edilmiş olmalıdırlar(52).Akti<strong>ve</strong> olduktan sonra<br />
elastaz,kollajenaz,plazminojen aktivator, lizozim gibi maddeler, pıhtılaşma faktörleri,<br />
interferonlar, GM-CSF (Kemik iliğin’nde monosit <strong>ve</strong> granulosit yapımını artıran faktor),<br />
çeşitli sitokinler (IL’ler,kemokinler <strong>ve</strong> fibroblast stimule edici faktörler) salgılarlar (58).<br />
Bazı sitokinler lenfosit <strong>ve</strong> makrofajları alana çeker, akti<strong>ve</strong> <strong>ve</strong> prolifere ederler <strong>ve</strong> TB<br />
granulomunun oluşumu <strong>ve</strong> rezolusyonunda major rol oynarlar. Kemokinler, kemotaktik <strong>ve</strong><br />
akti<strong>ve</strong> edici sitokinler olup inflamasyon alanındaki birçok hücre tarafından uretilirler.<br />
Örneğin, MCP-1’nin (monocyte chemotactant protein-1),tüberkülozda, makrofaj<br />
akumulasyon <strong>ve</strong> aktivasyonunda rol oynadığı düşünülmektedir (59).Epiteloid hücreler, akti<strong>ve</strong><br />
makrofajlar olup bazen epitele benzer şekilde organize olurlar. Büyük <strong>ve</strong>ziküller<br />
içerdiklerinden, DNA transkripsiyon <strong>ve</strong> sentez fonksiyonlarının aktif olduğu<br />
düşünülmektedir. TB lezyonlarında saptanan matür epiteloid hucreler, yüksek oranda aktif<br />
hücrelerdir. Bu hücrelerde enzimler <strong>ve</strong> mikrobisidinler çok fazla miktardadır <strong>ve</strong> immatur<br />
epiteloid hücrelerden daha aktifdirler. Bazı epiteloid hücreler sekretuar makrofajlardır.<br />
Langhans dev hücreleri multinükleer epitel hücreler olup genellikle kazeoz materyal etrafında<br />
birbirleriyle birleşirler. Çekirdek, yabancı cisim dev hücrelerindekinin aksine hücrenin<br />
periferinde yerleşir. Bu hücrelerin varlığı, kronikleşme belirtisidir. Tüberkuloz patogenezinde<br />
rolleri küçüktür (60).<br />
28
Change language