KARBAPENEMLERE DİRENÇLİ GRAM- NEGATİF BASİL ...

K.pneumonia’ya etkinlikleri değişiktir. Bu kuşak sefalosporinlerin H.influenzae,
metisiline dirençli S.aureus ve enterokoklara etkinlikleri zayıftır. Enterobacteriaceae
üyelerine etkinlikleri ise çok azdır.
İkinci kuşak sefalosporinler, 1. kuşağa göre stafilokok ve streptokoklara daha
az, GN çomaklara ve anaeroblara daha fazla etkilidir. GN basillere karşı etkideki
genişleme bazı Enterobacter türlerini, indol (+) Proteus türlerini ve H.influenzae’yı
da kapsamaktadır, anaeroblara etkisi diğer kuşaklara göre daha fazladır. Özellikle
sefuroksim, H.influenzae, M.catarrhalis ve gonokoklara iyi etkilidir.
Sefoksitin, GN basillerin ürettiği bazı beta-laktamazlara dirençlidir ve bazı
Enterobacteriaceae’lar tarafından üretilen beta-laktamazların oldukça etkili
indükleyicisidir. E.coli, Klebsiella ve indol negatif Proteus spp.’ye karşı 1. kuşak
sefalosporinlerden daha etkilidir. Ancak H.influenzae’ya karşı 2. kuşak
sefalosporinlerden daha az etkindir. Sefoksitin anaeroblara özellikle B.fragilis’e
diğerlerinden daha fazla etkilidir. Ayrıca N.gonorrhoeae’ya beta-laktamaz üreten
kökenler de dahil iyi bir etkiye sahiptir. Parenteral verildikten sonra hızlıca idrarla
dışarı atılır.
Üçüncü kuşak sefalosporinler GN basillere karşı yaygın olarak kullanılan
sefalosporinlerdir. E.coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, indol (+) Proteus,
Providencia ve Serratia’ya karşı etkilidirler. İkinci kuşaktakilerden klinik yönden en
önemli farkları, P.aeruginosa kökenlerine de etkili olmaları ve diğer GN basillere ve
Neisseria türlerine karşı daha güçlü etkinlik göstermeleridir. Gram-pozitif koklara
özellikle S.aureus’a karşı etkileri 1. kuşağa oranla çok zayıftır. Anaeroblara karşı
etkileri değişik derecededir. Beyin omurilik sıvısına geçişleri 1. kuşağa göre iyidir
(10).
3-) MONOBAKTAMLAR: Aztreonam ilk sentetik monobaktam antibiyotiktir.
Beta-laktam halkasına birleşik bir başka halka içermemelerinden dolayı penisilin ve
sefalosporinlerden ayrılırlar. Aztreonam, GN bakterilerde PBP3’e bağlanarak duvar
sentezini bozar. Gram-pozitif bakterilerin PBP’sine bağlanamaz. Anaerob
bakterilerin PBP’sine de düşük affinite gösterir. Bu yüzden etki alanı GN aerob
bakteriler ile sınırlıdır. Aztreonam, parenteral uygulamadan sonra dokulara ve vücut
sıvılarına çok iyi dağılır. K.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis gibi sık
rastlanan GN patojenlere etkilidir.
11