KARBAPENEMLERE DİRENÇLİ GRAM- NEGATİF BASİL ...

ÖZET
Gram-negatif (GN) basillerin son yıllarda giderek artan karbapenem
direncinden sorumlu olabilecek yeni metallo-beta-laktamaz (MBL) enzimleri
tanımlanmakta ve sayıları artarak dünya genelinde yayılma göstermektedir. Bu
çalışmada, imipenem ve meropenem dirençli klinik izolatlarda MBL üretiminin
yerini araştırmak ve bu enzimlerin varlığını ortaya koyabilecek iki fenotipik yöntemi
test etmek ve karşılaştırmak amaçlandı. 2004-2005 yıllarında Klinik Mikrobiyoloji
laboratuarına gönderilen çeşitli klinik örneklerden izole edilen imipenem ve/veya
meropenem dirençli 82 GN basilin ilk izolatları çalışmaya alındı. Her iki
karbapeneme karşı dirençleri Etest yöntemi ile MİK bakılarak doğrulandı. Bu
suşlarda imipenem-EDTA / meropenem-EDTA disk yöntemi ve modifiye Hodge
testi ile fenotipik olarak MBL varlığı araştırıldı. EDTA disk yöntemi için Mueller-
Hinton agar besiyerinde imipenem (10 µg) ve meropenem (10 µg) diskleri ile
bunların 930 µg EDTA eklenen disklerinin inhibisyon zon çapları karşılaştırıldı.
Pseudomonas spp. ve NFGN basiller için EDTA disk testinde ≥7 mm. inhisyon zon
farkı pozitiflik kabul edildi. Otuzaltısı trakeal aspirat, 20’si idrar, 11’i yara, 9’u kan
ve diğerleri değişik materyallerden izole edilen 82 suşun 25’i Pseudomonas spp., 45’i
diğer nonfermentetif GN basiller ve 12’si enterik GN basillerdi. Suşların 52 (% 63)’si
modifiye Hodge testi ile pozitiflik verdi. Pseudomonas suşlarının 4 (% 12)’ü
modifiye Hodge testi ile, 14 (% 52)’ü imipenem-EDTA disk testi ile, 15 (% 60)’i
meropenem-EDTA disk testi ile pozitiflik verdi. NFGN basillerin 40 (% 89)’ı
modifiye Hodge testi ile, 43 (% 96)’ü imipenem-EDTA ve meropenem-EDTA disk
testleri ile pozitiflik verdi. NFGN basil izolatlarında Pseudomonas suşlarına göre,
EDTA kombine disk testi ile modifiye Hodge testine göre daha fazla sayıda fenotipik
olarak MBL-pozitifliği saptandı. GN izolatlarımızın önemli bir bölümünde
karbapenem direncinden MBL üretiminin sorumlu olabileceği düşünülerek bu
47