KARBAPENEMLERE DİRENÇLİ GRAM- NEGATİF BASİL ...

More documents

Recommendations

Info

ulunmaktadır. Karbapenemler dışındaki beta-laktamlara etkileri çok az olduğundan varlıkları nitrosefin hidrolizine dayanan testlerle gösterilemez. Bu enzimleri grup 3a MBL’larından ayıran bir diğer özellik, çinko ilavesinin aktif enzim üzerindeki etkisidir. Tüm MBL’ların aktif bölgelerinde çinko bulunduğu ve enzimin katalitik aktivitesi için bu katyonun mutlaka ortamda bulunması gerektiği kabul edilmektedir. Bununla birlikte, grup 3b enzimlerinden en az 3 tanesi düşük çinko konsantrasyonları ile inhibe olur (60). Aeromonas spp. enzimlerinin nitrosefini çok zayıf hidrolize etmesi nedeniyle bu karbapenemazlar yakın geçmişe kadar tanınamamıştır, varlıkları izoelektrik odaklama jellerinde tespit edilememiştir. Bu subgrubu tespit edebilmek için jel içinde karbapenem substrat olarak kullanılmalıdır. Grup 3b’deki bütün enzimler EDTA ile inhibe olur. Bu da aktif bölge metal iyonunun şelasyonunu gösterir. EDTA eklenmesinden sonra çinko eklemenin enzimlerin çoğunun aktivitesini geri kazandırdığı gösterilmiştir. Grup 3b enzimleri için imipenem açısından yüksek katalitik etkinlik bildirilmiş, fakat benzil penisilin veya sefaloridin için düşük veya zayıf hidroliz gözlenmiştir (51). Grup 3c: Bu grupta sadece Legionella gormanii’nin MBL’ı yer almaktadır. Bu enzim literatürde bir kez tanımlanmıştır. Yüksek sefalosporinaz aktivitesi ile diğer alt gruplardan ayrılmaktadır. Diğer grup 3 enzimlerinden farklı biyokimyasal özellikler taşımaktadır (60). Bu enzim, geniş spektrumlu sefalosporinler ve sefamisinler de dahil sefalosporinleri çok yüksek oranda hidroliz etmesiyle ayrılır. İleri değerlendirmeler sonucunda bu enzimin grup 3a enzimiyle yakın ilişkili olabileceği gösterilebilir (51). Subgrup 3a enzim üreten organizmaların çoğu beta-laktam antibiyotiklerle olan saldırıya karşı koyabilmesine rağmen grup 3b enzimleri sadece karbapenemler değil daha geniş substrat profiline sahip beta-laktamazlarla birlikte üretilmeye gerek duyarlar (51). MBL’ların epidemiyolojisi: İmipenem dirençli suşların epidemiyolojisi son yıllarda başta Japonya olmak üzere daha yakından izlenmektedir. Çünkü Japonya plazmid aracılı MBL bildiriminin yapıldığı esas ülke konumundadır. 4 yıllık bir izlem periyodu içerisinde Bacteriodes spp’de imipenem direçli suşların oranında küçük değişimler görülmüştür. Transfer edilebilir MBL, B.fragilis’te, bu izlem periyodunun ortasında saptanmış ve bildirilmiştir. S.marcescens suşlarına yönelik yapılan bir 32
çalışmada suşların %4’ünden azında MBL üretimine bağlı karbapenem direnci saptanmıştır. İki Japon çalışmasında P.aeruginosa’da imipenem dirençli suşların çok az bir kısmında plazmid aracılı MBL spesifik probu ile reaksiyon veren bir genin üretildiği saptanmıştır. Asıl not edilmesi gereken şudur ki; P.aeruginosa suşlarının %18’inde MBL üretimi dışında imipenem direnci saptanmıştır (60). 33
Page 1 and 2: T.C. Sağlık Bakanlığı Kartal D
Page 3 and 4: desteğini esirgemeyen Necla Genç'
Page 5 and 6: KISALTMALAR CLSI : Clinical Laborat
Page 7 and 8: yöntemler geliştirilmiştir. Bunl
Page 9 and 10: 1-) PENİSİLİNLER: Penisilinlerin
Page 11 and 12: K.pneumonia’ya etkinlikleri deği
Page 13 and 14: Yapı: Bir beta-laktam halkası iç
Page 15 and 16: BETA-LAKTAM ANTİBİYOTİKLERE DİR
Page 17 and 18: antibiyotikler dış membrandan por
Page 19 and 20: aztreonam ve kloksasilin tarafında
Page 21 and 22: soyutlanan türlerde yaygın olmala
Page 23 and 24: Grup 4: Bu grup, klavulanik asit il
Page 25 and 26: K.pneumonia, çoğu geniş spektrum
Page 27 and 28: Bunlar spesifik olarak karbapenemle
Page 29 and 30: farklıdır. Kaçışdan sonra genl
Page 31: MBL’ların en önemli özelliği
Page 35 and 36: chemicals, Germany) çözdürülere
Page 37 and 38: BULGULAR Çalışmaya alınan 82 iz
Page 39 and 40: Daha önce Yong ve arkadaşları il
Page 41 and 42: Plazmidik MBL’lar son birkaç yı
Page 43 and 44: sonuçlar verdiği söylenebilir. M
Page 45 and 46: yazık ki, bunlar sadece fenotipik
Page 47 and 48: ÖZET Gram-negatif (GN) basillerin
Page 49 and 50: KAYNAKLAR 1. Kohler T, Michea-Hamze
Page 51 and 52: 23. White Friedrich L, Burgess D, W
Page 53 and 54: 50. Bradford PA, Urban C, Mariano N
Page 55 and 56: 71. Champs C, Henguell C, Guelon D,

KARBAPENEMLERE DİRENÇLİ GRAM- NEGATİF BASİL ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?