2. 2. NAKKUSHAIGUSED 3. VAKTSINATSIOONID JA ...
2. 2. NAKKUSHAIGUSED 3. VAKTSINATSIOONID JA ...
2. 2. NAKKUSHAIGUSED 3. VAKTSINATSIOONID JA ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
mg x <strong>2.</strong> Annust võib tõsta kahe nädala järel kuni<br />
200 mg x <strong>3.</strong> Kui täisannusega ei saavutata soovitavat<br />
efekti nädala jooksul, pole mõtet sellega<br />
jätkata.<br />
– Tritsüklilist antidepressanti (nt.amitriptülliini<br />
25–50 mg x 1 õhtuti), võivad kasutada hüperesteesiate<br />
või pidevate valude all kannatavad<br />
haiged.<br />
<strong>2.</strong>50 HIV-INFEKTSIOON<br />
Juhani Lähdevirta<br />
Eesmärgid<br />
– Võimaliku HIV-infektsiooni väljaselgitamise<br />
sõeluuringud tehakse Soomes esmajärjekorras<br />
homo- või biseksuaalsetele meestele<br />
heteroseksuaalsetele isikutele, kel on rohkesti<br />
seksuaalpartnereid<br />
veenisiseste narkootikumide kasutajaile.<br />
Patsiendil on õigus olla informeeritud HIV-näidu<br />
võtmisest ning tal on võimalus sellest keelduda.<br />
– HIV-infektsiooni oletatakse ennekõike<br />
eelmainitud rühmadesse kuuluvail isikuil, kel<br />
esineb esmasnakkusele e. primaarinfektsioonile<br />
viitavaid sümptomeid<br />
etioloogiliselt ebaselgetel immunosupressiivsetel<br />
juhtudel, mis on seotud noore inimese<br />
kahheksia ja dementsuse väljakujunemisega,<br />
ebaselge seenösofagiidi, trombotsütopeenia<br />
või aneemiaga.<br />
– Seroloogilised uuringud HIV-infektsiooni kahtlusel<br />
tehakse 1 kuni 3 nädala möödumisel esmassümptomitest<br />
ja edasi 2 kuni 3-kuulise vahega<br />
poole aasta jooksul.<br />
– Salastatus ja diskreetsus olgu tagatud.<br />
Epidemioloogia<br />
– Soomes oli 1997. aasta jaanuarikuu seisuga registreeritud<br />
kokku 259 AIDSi juhtumit ja 795<br />
HIV-positiivset, neist 37% olid infitseerunud heteroseksuaalsel<br />
teel. Patsientidest oli välismaalasi<br />
23% ja naisi 19%.<br />
– 203 AIDSi haiget on surnud.<br />
– Nakatunuist elab ligikaudu 2/3 pealinna ümbruses.*<br />
AIDS ja sellele eelnevad staadiumid<br />
Primaarinfektsioon<br />
– HIV-infektsiooni esmasnakkus kujuneb kolman-<br />
Tõlkija märkus: Eestis on HIV-nakkuse seis 15.09.98 järgmine:<br />
avastatud alates aastast 1988 81 HIV-positiivset isikut<br />
(neist 7 aastal 1998), mehi 73 ja naisi 8. Diagnoos AIDS on<br />
püstitatud 19 juhul, praegu on elus neist 3 isikut. Ülalmainitud<br />
seisuga elab Eestis 52 HIV-positiivset ning meilt on mujale<br />
elama asunud 11 HIV-nakkusega isikut. Nakatunutest põhiline<br />
osa elab pealinnas.Viimaste aastatega on suurenenud heteroseksuaalide<br />
osakaal.<br />
25<br />
<strong>2.</strong>50<br />
dikul nakatunuist 1 kuni 8 nädala jooksul. Kolmandikul<br />
nakatunuist on sümptomid kerged või<br />
praktiliselt tähelepandamatud ja ülejäänuil jääb<br />
primaarinfektsioon täiesti subkliiniliseks. Selles<br />
staadiumis esinevad mööduvad, tavaliselt 1 kuni<br />
4 nädalat vältavad üldnähud (üks või mitu sümptomit)<br />
palavik<br />
kurguvalu<br />
lümfisõlmede suurenemine (mööduv)<br />
lihasevalud<br />
lööve (morbilliformne eksanteem)<br />
liigesepõletik<br />
peavalu ja mõnikord aseptiline meningiit.<br />
– Esmasnakkus meenutab sageli infektsioosset<br />
mononukleoosi.<br />
– Diagnoosimist raskendab selles staadiumis esinev<br />
HIV-antikehade negatiivsus ELISA-testides<br />
üle 50% haigeil. HIV-antigeenitest või PCR- test<br />
on enamasti positiivsed.<br />
Asümptoomne staadium<br />
– Vältab 1–15 aastat (keskmiselt 4 aastat).<br />
– Nimetatud staadiumi kriteeriumiks on see, et<br />
HIV-positiivsusele lisaks ei konstateerita LASega<br />
ARC-järgu vaevusi või iseloomulikke kliinilisi<br />
või laboratoorseid tunnuseid.<br />
– Patsient on selles staadiumis töövõimeline.<br />
LAS (Lymphadenopathy-associated syndrome)<br />
– Staadiumi kriteeriumiks on suurenenud lümfisõlmed<br />
vähemalt kahes või enamas ekstraingvinaalses<br />
piirkonnas, ning vähemalt 3 kuu kestel.<br />
Lümfisõlmede läbimõõt peab olema vähemalt 1<br />
cm.<br />
– Lümfisõlmede kontrollimisel tuleb meeles pidada,<br />
et ka tervel inimesel võib esineda üksikult<br />
suurenenud mitmesuguse läbimõõduga lümfisõlmi<br />
ning ka HIV-patsiendil ei tähenda selline<br />
leid veel alati LAS-diagnoosi. LAS-staadiumis<br />
on enamasti palju lümfisõlmi üsna ühesuguselt<br />
suurenenud, need on valutud ja peaaegu liikumatud.<br />
– Üldseisund on siin rahuldav, töövõime säilinud.<br />
ARC (AIDS-related complex)<br />
– Selles staadiumis esinevad patsiendil üldhaigusnähud<br />
ja praktiliselt on ta haige. Eel-AIDS-i<br />
staadiumi kaugemale arenenud vormi eristab<br />
AIDS-ist vaid see, et haiguse kriteeriumiks määratud<br />
oportunistlik haigus puudub.<br />
– Kliinilises praktikas kasutatav määratlus: CD4rakkude<br />
arv on alla 0,3 x 10 9 /l ja üks kliiniline<br />
sümptom (taastuv palavik, kõhulahtisus, üle<br />
10%- line kaalulangus, ebanormaalne väsimus,<br />
öine higistamine) ning üks laboratoorne kõrvalekalle<br />
(sh. trombotsütopeenia, suurenenud seerumi<br />
immunoglobuliini sisaldus).<br />
AIDS<br />
– Tegemist on väljakujunenud omandatud im-
Change language