2. 2. NAKKUSHAIGUSED 3. VAKTSINATSIOONID JA ...
2. 2. NAKKUSHAIGUSED 3. VAKTSINATSIOONID JA ...
2. 2. NAKKUSHAIGUSED 3. VAKTSINATSIOONID JA ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>2.</strong>10 PIKALEVENINUD PALAVIK<br />
TÄISKASVANUL<br />
Toimetus<br />
Põhimõtted<br />
– Üldlevinud haiguste (pneumoonia, sinuiit, urotrakti<br />
infektsioon) diagnostiline väljalülitamine<br />
enne laialdaste uuringute alustamist.<br />
– Uuringute ajastatud planeerimine, arvestades<br />
patsiendi üldseisundit, võimalikke riskifaktoreid<br />
(immunosupressioon) ning läbivaatuse kliinilist<br />
leidu.<br />
Pikaleveninud palavik täiskasvanul – diagnostilised viited<br />
Viide Võimalik etioloogia<br />
11<br />
Tabel <strong>2.</strong>10a<br />
Varasem läbipõetud bakteriaalne Ägeda nakkushaiguse järgne ‘’vegetatiivne’’ kerge<br />
või viirusinfektsioon, millest paranetud palavik isegi 1–2 kuu kestel on talitlushäire<br />
(‘’termostaadipalavik”)<br />
Tegemist on termoregulatsiooni häirega pärast<br />
kõrget palavikku ja kehatemperatuur võib ajutiselt<br />
püsidagi vääral regulatsioonitasemel. Ka stress ning<br />
üleväsimus võivad kerget palavikku alal hoida<br />
Lööve Vt. ptk. 31.12<br />
Kurgu- ja kaelapiirkonna valud Subakuutne türeoidiit, retrofarüngeaalne<br />
abstsess, mononukleoos<br />
Segasus Vanureil palavikuga seoses, nooremate patsientide<br />
puhul mõelda entsefaliidile või mis tahes<br />
septilisele infektsioonile (vt.ptk.<strong>2.</strong>15)<br />
Varem teadaolev südameklapirike Endokardiit<br />
või sellele viitavad kahinad<br />
Soolestiku vaevused Crohni tõbi, ultseroosne koliit, apenditsiit,<br />
kõhuõõne abstsessid, jersinioos<br />
Patoloogiline uriinisademe leid Urotrakti infektsioon, epideemiline nefropaatia, neeruvähk<br />
Troopikamaadest saabunu Vt. ptk. <strong>2.</strong>93 troopikast saabunud palavikuhaige<br />
Põllumees Hallitustolmkops (“farmeri kops”)<br />
Mädanev sääsehammustus või haav Tulareemia<br />
Palpeeritavad lümfisõlmed Mononukleoos, Hodgkini tõbi, lümfoom<br />
Ravi neuroleptiliste preparaatidega Pahaloomuline neuroleptiline sündroom<br />
Pikaaegne antibiootiline ravi Ravimipalavik, Clostridium difficile<br />
Immunosupressiivne patsient Vt. ptk. <strong>2.</strong>13<br />
Peavalu Temporaalarteriit<br />
Lihasevalud Polymyalgia rheumatica (võib olla palavikuga seoses)<br />
Luuvalud Müeloom, metastaas<br />
Seljavalu Spondüliit, lülisambareuma<br />
Seljapiirkonna perkutoorne valulikkus Põletikukolle<br />
Objektiivse leiu ja anamneesi Agravatsioon<br />
mittesobivus<br />
Kursiivitud haiguste diagnoosiga ei tohiks viivitada.<br />
<strong>2.</strong>10<br />
– Anamneesi ja staatuse uuesti hindamine enne<br />
uuringute kordamist.<br />
Diagnostiline strateegia<br />
1. Mõelda järgmistele tavalisematele haigustele enne<br />
lisauuringuid.<br />
– Pneumoonia (rindkere röntgeniülesvõte ja<br />
kopsude auskultatsioon)<br />
röntgeniülesvõttelt võib lisaks ilmneda tuberkuloos,<br />
sarkoidoos, alveoliit, kopsuinfarkt<br />
või lümfoom.<br />
– Urotrakti infektsioon (keskmise joa uriini<br />
analüüs + uriinikülv)
Change language