Terapija za HIV: dostupnost, snabdevenost i nesigurnost - UNDP in

Samostalna kupovina terapije.
Nekoliko uãesnika se bori protiv nesta‰ica terapije tako ‰to sami kupuju svoju terapiju, ili sve
vreme ili samo tokom meseci kad njihove kombinacije lekova nema. Jedan od uãesnika, koji Ïivi
od penzije u iznosu od 250 evra meseãno, priãa kako je kupovao terapiju u vreme nesta‰ice
njegovog leka, i da to za njega ne moÏe da bude dugoroãno izvodljiva opcija.
Studija je otkrila da neke osobe koje Ïive sa HIV-om misle da je situacija toliko ozbiljna da
nemaju drugog izbora nego da se ume‰aju u terapiju koja im je prepisana i usvoje strategije
koje su ãesto suprotne lekarskim savetima. Takve strategije bi veoma lako mogle da se pokaÏu
‰tetne po zdravlje pojedinaca.
Prekid terapije dok kombinacija ne bude ponovo dostupna.
Neki uãesnici, suoãeni sa nesta‰icom terapije, ãak i kada se to kosi sa medicinskim savetima,
odluãuju ne da promene kombinaciju, veç da je umesto toga uop‰te ne uzimaju terapiju, u
oãekivanju da se ponovo pojavi njihova kombinacija. Ovako postupaju jer smatraju da je rizik od
moguçeg razvijanja otpornosti veçi ako se lek promeni, nego ako nisu na terapiji.
Jednoj uãesnici je ponu∂eno da promeni kombinaciju, ali je zbog gore opisanog stava osam
meseci prestala da pije lek. Kada je ãetiri meseca po‰to je opet poãela da uzima terapiju, broj
njenih CD4 çelija pao, uãesnica je svoj stres zbog situacije sa terapijom opisala kao
pojaãavajuçi faktor:
„Morala sam da promenim nekoliko puta. Tokom ove godine sam morala da promenim vi‰e puta
razliãite kombinacije jer nisu imali trizivir. Na kraju sam re‰ila da odustanem, da prestanem
potpuno da uzimam lekove zato ‰to nisam mogla, moj organizam nije mogao da se navikne na
te promene.“ # 33
Prestanak uzimanja terapije ili izbegavanje da se uop‰te zapoãne sa terapijom.
Izvestan broj uãesnika koji su bili ukljuãeni u studiju odluãio je da uop‰te ni ne poãne sa
terapijom zbog velike brige oko odrÏivosti kontinuiranog i besplatnog leãenja. Neki nisu ni poãeli
sa terapijom, i uprkos tome ‰to im se stanje pogor‰alo, nisu hteli da je poãnu. Kao ‰to opisuje
jedan uãesnik:
„Strah koji ima‰. Sve vreme si pod stresom, joj ‰ta çe biti? Da li çe naçi novac za terapiju ili
ne. Taj strah je isto jako stresan za ljude koji su u strahu sve vreme. Jo‰ uvek ima puno ljudi
koji ãak nisu ni poãeli da uzimaju lekove, toliko bez nade, ne da li çe im lek pomoçi ili ne,
nego u ceo sistem. Ne mogu da se priviknu na sistem, da idu da se pregledaju i da poãnu
da uzimaju lekove.“ # 16
Razlozi za nesta‰ice terapije
Oãigledno je da postoje problemi u delotvornom funkcionisanju sistema leãenja. Namera studije
bila je da se istraÏe razliãite percepcije o funkcionisanju sistema leãenja kroz intervjue sa
predstavnicima svih kljuãnih institucija u lancu nabavke. Iako su pozvani predstavnici svih
kljuãnih aktera u sistemu leãenja, nisu svi bili u moguçnosti ili nisu bili voljni da uãestvuju.
Sistem nabavke terapije predstavljen je dijagramom 1.
Iako je studija identifikovala zagu‰enja i mesta propusta u sistemu, potrebno je napraviti detaljan i
sistematski pregled sistema nabavke i isporuke. Kroz intervjue identifikovali smo sledeçih ‰est
razloga za nesta‰icu u nabavci terapije: finansije; menadÏment i odgovornost; slaba razmena
informacija; slaba komunikacija; institucionalni znaãaj i nedostatak alternativnih vidova nabavke.
19