exof 57 - μ. ÏιÏÏÎ¹Î»Î¹Î´Î·Ï Î±.ε.
exof 57 - μ. ÏιÏÏÎ¹Î»Î¹Î´Î·Ï Î±.ε.
exof 57 - μ. ÏιÏÏÎ¹Î»Î¹Î´Î·Ï Î±.ε.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Γενικευμένη ζυγομυκητίαση<br />
σηματοδοτούμενη από<br />
ανεπαίσθητο δερματικό εύρημα<br />
Thomas Lewis Hocker MD, David Akio Wada MD, Alina Bridges DO, Rokea el-Azhary MD PhD<br />
Mayo Clinic<br />
Περίληψη: ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Ζυγομυκητίαση είναι το προτιμώμενο όνομα για την αγγειοτροπική<br />
λοίμωξη η οποία προέρχεται από την κλάση των ζυγομυκήτων. Παρόλο που υγιή<br />
άτομα μπορεί να προσβληθούν, η πλειονότητα των ασθενών που διαγιγνώσκονται με<br />
ζυγομυκητίαση έχουν διαβήτη, κακοήθεια ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση συμπαγούς<br />
οργάνου ή μυελού των οστών. Αντίθετα με άλλους νηματοειδείς μύκητες οι οποίοι<br />
τείνουν να διασπείρονται αιματογενώς στο δέρμα, η δερματική ζυγομυκητίαση προκύπτει<br />
συχνά μέσω άμεσου ενοφθαλμισμού. Οι δερματικές βλάβες της ζυγομυκητίασης<br />
είναι χαρακτηριστικά αιμορραγικές, ελκωτικές ή νεκρωτικές πλάκες. Η ιστολογική εξέταση<br />
τυπικά δείχνει αγγειακή προσβολή με συσχετιζόμενη νέκρωση. ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ:<br />
Παρουσιάζουμε την περίπτωση ενός ουδετεροπενικού ασθενούς, ο οποίος προσήλθε με<br />
γενικευμένη ζυγομυκητίαση σηματοδοτούμενη από μια κλινικά μη ειδική ερυθηματώδη<br />
κηλίδα που έδειξε μη ειδικές, ήπιες αλλοιώσεις στην ιστολογική εξέταση. Κατά το χρόνο<br />
της αρχικής αξιολόγησης, έγινε καλλιέργεια ιστού και ήταν συμβατή με ζυγομυκητίαση.<br />
Στη συνέχεια επιβεβαιώθηκε μέσω PCR ότι επρόκειτο για το είδος Rhizomucor. Ο ασθενής<br />
διεγνώσθη με γενικευμένη ζυγομυκητίαση, έγινε αμέσως έναρξη θεραπείας και ο<br />
ασθενής αποθεραπεύθηκε πλήρως. Η περίπτωσή μας αντιπροσωπεύει μια άτυπη κλινική<br />
και ιστολογική εικόνα γενικευμένης ζυγομυκητίασης και υπογραμμίζει την αξία διεξαγωγής<br />
καλλιεργειών ιστού σε μη χαρακτηριστικές δερματικές βλάβες, ειδικά σε περιπτώσεις<br />
σοβαρής ανοσοανεπάρκειας.<br />
Ά<br />
νδρας 45 ετών με οξεία μυελογενή λευχαιμία<br />
(AML), ο οποίος πρόσφατα υπεβλήθη σε<br />
επαγωγική χημειοθεραπεία με 7+3 cytarabine<br />
και idarubicin, εισήχθη στις αιματολογικές υπηρεσίες<br />
για ουδετεροπενικό πυρετό. Διεγνώσθη να έχει<br />
βακτηριαιμία από S. epidermidis και εξήλθε του<br />
νοσοκομείου για την οικία του λαμβάνοντας<br />
levofloxacin, daptomycin, και rifampin. Παρέμεινε<br />
σε προφυλακτική χορήγηση acyclovir και voriconazole,<br />
τα οποία ελάμβανε προ της εισαγωγής του. Μετά<br />
από μια εβδομάδα, επανεισήχθη για ουδετεροπενικό<br />
πυρετό. Η αξονική τομογραφία έδειξε μια νέα<br />
πύκνωση στη γλωσσίδα μαζί με πλευριτική συλλογή.<br />
Στην εξέταση, ο ασθενής ήταν απύρετος και<br />
φαινόταν αρκετά καλά. Παρατηρήθηκε να έχει μια<br />
ήπιας ευαισθησίας ερυθηματώδη κηλίδα στο δεξιό<br />
τμήμα της κοιλιακής χώρας (Εικόνα 1) η οποία είχε<br />
εμφανισθεί πριν από 2-3 ημέρες. Αρνήθηκε οποιονδήποτε<br />
πρόσφατο τραυματισμό ή χειρισμό με<br />
όργανα σε εκείνη την περιοχή.<br />
12 ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
Change language