exof 57 - μ. ÏιÏÏÎ¹Î»Î¹Î´Î·Ï Î±.ε.
exof 57 - μ. ÏιÏÏÎ¹Î»Î¹Î´Î·Ï Î±.ε.
exof 57 - μ. ÏιÏÏÎ¹Î»Î¹Î´Î·Ï Î±.ε.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Οζώδης λεμφαγγειίτιδα: Αναφορά<br />
μιας περίπτωσης με παρουσίαση<br />
ενός διαγνωστικού προτύπου<br />
Cerrene Nicole Giordano BS, Robert E Kalb MD, Corstiaan Brass MD, Lin Lin MD PhD, Thomas N Helm MD<br />
Σχολή Ιατρικής και Βιοϊατρικών Επιστημών Πανεπιστημίου Buffalo<br />
Περίληψη: Ένας άνδρας 54 ετών με άσθμα, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας και κάκωση<br />
ράχεως ανέπτυξε ερυθηματώδη οζίδια τα οποία αναπτύχθηκαν κατά μήκος της λεμφικής<br />
αποχέτευσης του δεξιού βραχίονα. Η βιοψία δέρματος αποκάλυψε κοκκιωματώδη<br />
φλεγμονή με σχηματισμό αποστηματίων. Η καλλιέργεια επιβεβαίωσε λοίμωξη από<br />
Mycobacterium marinum. Ο ασθενής αντιμετωπίσθηκε με clarithromycin, ethambutol,<br />
rifampin, και τοπική χορήγηση αργυρούχου sulfadiazine.Αργότερα προσετέθη και<br />
doxycycline hyclate λόγω βραδείας επούλωσης. Το Mycobacterium marinum ανήκει σε<br />
μια ομάδα λοιμογόνων παραγόντων οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν οζώδη λεφαγγειίτιδα.<br />
Οι βλάβες από σποροτρίχωση συχνότερα αναπτύσσονται μετά από ενοφθαλμισμό<br />
του δέρματος από Sporothrix schenckii, είδη Leishmania, είδη Nocardia, και<br />
Mycobacterium marinum. Ένα διεξοδικό κλινικό ιστορικό και η κλινική εξέταση μπορούν<br />
να περιορίσουν τις διαφορικές διαγνώσεις, αντλώντας πληροφορίες γύρω από το<br />
αιτιολογικό περιβάλλον, τον χρόνο ενοφθαλμισμού, την κλινική εικόνα των αλλοιώσεων<br />
και την παρουσία ή απουσία συστηματικής εμπλοκής για κάθε έναν από τους αιτιογενείς<br />
οργανισμούς. Βιοψία δέρματος και μικροβιολογικές καλλιέργειες ιστού είναι βασικές<br />
για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Θα γίνει ανασκόπηση της διαφορικής διάγνωσης<br />
και ενός προτεινόμενου διαγνωστικού προτύπου.<br />
Εισαγωγή<br />
Ο όρος οζώδης λεμφαγγειίτιδα περιγράφει μια χαρακτηριστική<br />
κλινική εικόνα στην οποία ερυθηματώδεις<br />
βλατίδες και οζίδια είναι εντοπισμένα κατά μήκος του<br />
λεμφικού αποχετευτικού δικτύου. Τα κλινικά ευρήματα,<br />
το ιστορικό και εστιασμένες διαγνωστικές εξετάσεις<br />
μπορούν συνήθως να οδηγήσουν σε ταχεία και<br />
ακριβή διάγνωση. Κάνουμε αναφορά μιας περίπτωσης<br />
και συζητούμε τις διαγνωστικές εξετάσεις και τις<br />
διαφορικές διαγνώσεις.<br />
Κλινική εικόνα<br />
Ένας άνδρας 54 ετών παρουσιάσθηκε με ένα οζίδιο<br />
στο δεξί χέρι. Είχε παρατηρήσει τραύμα στο<br />
τρίτο δάκτυλο του δεξιού χεριού, καθώς προσπαθούσε<br />
να ανακτήσει κάποιο αντικείμενο από ένα<br />
συρτάρι κοντά στο νιπτήρα του. Μια ακίδα εισήλθε<br />
στο δέρμα και ανέπτυξε ερύθημα κοντά στο<br />
τραύμα κατά τη διάρκεια των επόμενων πέντε ημερών.<br />
Κατά τη διάρκεια των επόμενων δύο εβδομάδων<br />
ανέπτυξε οζίδια. Τα οζίδια εκτείνονταν στον<br />
18 ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
Change language