Medical Express - Î¼. ÏÎ¹ÏÏÎ¹Î»Î¹Î´Î·Ï Î±.Îµ.

More documents

Recommendations

Info

μονίου. Μένει να δούμε σε τι βαθμό θα επηρεαστεί, τονίζει ο Οικονομολόγος υγείας, ερευνητής στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, κ. Κώστας Αθανασάκης. Και προσθέτει: «Τα πράγματα όσον αφορά στην εξοικονόμηση στην υγεία, δεν έχουν πάει βάσει σχεδίου, αλλά αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, το σύστημα είναι κάπως άκαμπτο, οπότε δεν είναι πολύ εύκολο αυτές οι πολιτικές να αποδώσουν γρήγορα. Γενικότερα, οι πολιτικές στην υγεία δεν μπορούν να αποδώσουν σε τόσο βραχυχρόνιο ορίζοντα. Είναι ένας τομέας, όπου τα μέτρα, και κυρίως τα αποτελέσματα των μέτρων, έχουν σημαντική χρονική υστέρηση. Αυτή είναι μια εκ γενετής ιδιομορφία του συστήματος, οπότε, ίσως, θα πρέπει να περιμένουμε λίγο ακόμη, προτού κρίνουμε. Πρέπει να δοθεί λίγος παραπάνω χρόνος, ώστε να δούμε αν τελικά αυτά τα μέτρα μπορούν να αποδώσουν». Συνολικά για την τριετία 2010-2013 έχουν ανακοινωθεί περικοπές 60% των δημοσίων δαπανών για την υγεία και αποτυπώνονται και στο προσχέδιο του προϋπολογισμού του 2011, με «ψαλίδισμα» στους μισθούς του προσωπικού των νοσοκομείων, μειώσεις στα κονδύλια των εφημεριών και περικοπές στις λοιπές παροχές των νοσηλευτικών ιδρυμάτων και των ιδρυμάτων πρόνοιας (βλ. πίνακα). Σχολιάζοντας το προσχέδιο, ο πρόεδρος της Εκτελεστικής Γραμματείας της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών (ΟΕΝΓΕ), κ. Δημήτρης Βαρνάβας σημείωσε: «Το προσχέδιο προϋπολογισμού του 2011 που κατέθεσε ο υπουργός Οικονομικών διαθέτει ως προς το σκέλος των δαπανών υγείας όλα τα χαρακτηριστικά της αναπτυξιακής μιζέριας και του στραγγαλισμού του δημόσιου συστήματος υγείας. Την ώρα της κρίσης, κατά την οποία όλο και περισσότεροι πολίτες προσφεύγουν στα δημόσια νοσοκομεία, η κυβέρνηση επιλέγει να μειώσει τις λειτουργικές δαπάνες, τους μισθούς των υγειονομικών και τα κονδύλια εφημεριών, με πρόσχημα την εξουθενωτική λιτότητα που επιβάλλει η τρόικα και το Μνημόνιο». Στο πλαίσιο των περικοπών, λέγεται ότι η τρόικα έχει εισηγηθεί ακόμη και το κλείσιμο των μη αποδοτικών οικονομικά νοσοκομείων. Ο κ. Λοβέρδος ωστόσο, σε συνάντησή του με διοικητές των νοσοκομείων απέρριψε κατηγορηματικά αυτά τα σενάρια και διαβεβαίωσε ότι, «δεν είναι στις προτεραιότητες της κυβέρνησης να κλείσει νοσοκομεία». Οι πρώτες κινήσεις Στο πλαίσιο των περικοπών την υγεία, ο υπουργός υποκοστολόγησε τις ιατρικές πράξεις, ενώ ζήτησε περικοπή 20% στα φάρμακα που χρησιμοποιούν οι κλινικές και χρήση γενοσήμων σε ποσοστό 30% επί της συνολικής κατανάλωσης. Ζήτησε από τον κ. Γιώργο Παπακωνσταντίνου να τον βοηθήσει με το μηχανισμό του υπουργείου Οικονομικών, προκειμένου να υπάρξει λογιστική καταγραφή του «έχειν» των νοσοκομείων. Εμφανίστηκε διαλλακτικός όσον αφορά στα αιτήματα των νοσοκομειακών γιατρών για τις εφημερίες, την ώρα που ο κόστος των εφημεριών, εξαιτίας της εφαρμογής του νέου νόμου για την «αναβάθμιση του ΕΣΥ», πολλαπλασιάζεται. Κυκλοφόρησε, τέλος, εγκύκλιο, σύμφωνα με την οποία «όλοι οι προσερχόμενοι για εξέταση στα τακτικά πρωινά ιατρεία των νοσοκομείων του ΕΣΥ, καθώς και στα ιατρεία των Κέντρων Υγείας υποχρεούνται στην καταβολή αμοιβής (εξετάστρου) 3 ευρώ», με μοναδικές εξαιρέσεις, τους ασφαλισμένους του ΟΓΑ, τους κατόχους βιβλιαρίου οικονομικής αδυναμίας, τους πολιτικούς πρόσφυγες και τους αλλοδαπούς -αιτούντες πολιτικό άσυλο. Λίγες παραπάνω εξαιρέσεις ισχύουν στα κέντρα υγείας, όπου δικαίωμα δωρεάν πρόσβασης έχουν οι ανασφάλιστοι κάτω των 18 ετών, τα άτομα με ποσοστό αναπηρίας πάνω από 67%, οι πάσχοντες από χρόνια νοσήματα και οι τυφλοί. «Από απλή ανάγνωση της εγκυκλίου προκύπτει ότι, για ακατανόητους λόγους ο κ. Λοβέρδος έχει την πεποίθηση ότι οι τυφλοί όταν χρειάζονται ιατρικές υπηρεσίες προσέρχονται αποκλειστικά στα Κέντρα Υγείας, όπου τους χορηγεί απαλλαγή από την καταβολή των 3 ευρώ, την οποία όμως δεν έχουν όταν προσέρχονται στα Οφθαλμολογικά Τμήματα των Νοσοκομείων! Ομοίως ο κ. Λοβέρδος πιστεύει ότι τα άτομα που πάσχουν από αιμορροφιλία, νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου καθώς και οι μεταμοσχευθέντες νεφροπαθείς από κάποιο βίτσιο προσέρχονται στα Κέντρα Υγείας, όπου και τους παρέχει απαλλαγή από την καταβολή των 3 ευρώ, την οποία όμως σύμφωνα με την εγκύκλιο δεν έχουν εάν προσέλθουν στα εξειδικευμένα Τμήματα Μεταμοσχεύσεων ή στις Εξωτερικά Ιατρεία των Αιματολογικών Κλινικών», σχολίασε ο πρόεδρος των Νοσοκομειακών Γιατρών. Παρά την απογοητευτική εικόνα του ΕΣΥ, πάντως, ο κ. Λοβέρδος φαίνεται να βλέπει σε αυτό, μία «αναπτυξιακή ευκαιρία». Ποια είναι αυτή; Η αξιοποίηση της περιουσίας των νοσοκομείων. NOEMΒΡΙΟΣ 2010 / TEYXOΣ 190 / MEDICAL EXPRESS / 17
Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε Ο κ. Ανδρέας Λοβέρδος πρότεινε σε πρόσφατη σύσκεψή του με τους διοικητές, να ανατεθεί η αξιοποίηση των ακινήτων των νοσοκομείων σε τράπεζες, χωρίς να αφαιρεθεί η κυριότητά τους από τα νοσηλευτικά ιδρύματα. Η τοποθέτηση του υπουργού ακολούθησε την τοποθέτηση του διοικητή του «Σωτηρία», κ. Γιάννη Στεφάνου, ο οποίος ανέφερε ότι το νοσοκομείο διαθέτει περισσότερα από 60 διαμερίσματα και περιουσία αξίας 80 εκατ. ευρώ (χωρίς το οικόπεδο στο οποίο στεγάζεται). «Σήμερα, γίνονται μειωμένες πράξεις σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας, προκειμένου να υπάρξει μείωση των δαπανών. Ο χώρος της Υγείας δεν θέλει λογιστική προσέγγιση. Είναι σαφώς Ο Οικονομολόγος Υγείας, συνεργάτης και ερευνητής της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (Τομέας Οικονομικών της Υγείας), κ. Κώστας Αθανασάκης σχολιάζει: ■ για την εγκύκλιο των 3 ευρώ: «Το εισιτήριο είναι ένα θεσμικό θέμα του συστήματος το οποίο είχε ατονήσει. Είναι σημαντικό, έστω και αυτό το πολύ μικρό αντίτιμο να υπάρχει, για πολλούς λόγους, τόσο για λόγους οικονομικούς, όσο και για λόγους συμπεριφοράς απέναντι στις υπηρεσίες υγείας, δηλαδή το πόσο σοβαρά βλέπει κανείς την είσοδό του σε ένα νοσοκομείο». ■ για τη χρήση των γενοσήμων: «Είναι αποδεδειγμένο από τη βιβλιογραφία ότι, μια πολιτική γενοσήμων αποδίδει στα οικονομικά του συστήματος. Τα generics κάνουν ένα καλό στο σύστημα, υπό «Η υγεία είναι το 10% του ΑΕΠ και είναι αναπόφευκτο να επηρεαστεί από την πολιτική λιτότητας, που πρέπει να ακολουθηθεί βάσει του μνημονίου», τονίζει ο Οικονομολόγος υγείας, ερευνητής στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, κ. Κώστας Αθανασάκης. την έννοια ότι περιορίζουν τη δαπάνη και δίνουν και την ευκαιρία να αξιοποιηθεί και να ανταμειφθεί η καινοτομία. Επομένως, είναι ένα καλό βήμα». ■ για την ανακοστολόγηση των ιατρικών πράξεων: «Σαφέστατα μπορεί να αποδώσει. Το όφελος από το να έχει κανείς λογικές τιμές στο σύστημα είναι μεγάλο και πέρα από το οικονομικό. Ζητούμενο είναι η ορθολογική κοστολόγηση του συνόλου των παρεχόμενων πράξεων. Η κοστολόγηση είναι διαφορετικό πράγμα από την τιμή. Kάποιος μπορεί να αποφασίσει να δώσει ένα περιθώριο κέρδους βάζοντας την τιμή πάνω από το κοστολόγιο, ή αντίθετα να δημιουργήσει κίνητρα περιορισμού της προσφοράς, βάζοντας την τιμή κάτω από το κόστος. Το πού θα πάει η τιμή τελικά είναι πολιτική απόφαση». ■ για την πρόταση αξιοποίησης της περιουσίας των νοσοκομείων από τις τράπεζες: «Βάσει των λίγων στοιχείων που υπάρχουν από το κτηματολόγιο των νοσοκομείων, υπάρχει μια σημαντική ακίνητη περιουσία γύρω από τα νοσοκομεία. Γιατί να μην αξιοποιηθεί και να λιμνάζει ή να κάθεται υποεκτιμημένη; Δεν βλέπω κάτι κακό σε αυτό. Το θέμα είναι κάποιος φορέας να πάρει αυτήν την περιουσία και να την αξιοποιήσει, με βάση τα εργαλεία που υπάρχουν στην αγορά. Τώρα, αν αυτός φορέας θα είναι μια τράπεζα, ή κάποιος άλλος φορέας που θα παρέχει συμβουλευτικές υπηρεσίες, δεν έχει ιδιαίτερη σημασία». κάτι πιο πολύπλοκο και απαιτεί γνώση», τονίζει ο Υπεύθυνος του Τομέα Πολιτικής Ευθύνης Υγείας της Νέας Δημοκρατίας, βουλευτής Αιτωλοακαρνανίας, κ. Μάριος Σαλμάς. «Το σύστημα νομίζω ότι πρέπει να γίνει λίγο πιο έξυπνο και να διακρίνει τη δαπάνη (σπατάλη) από την επένδυση», επισημαίνει ο κ. Αθανασάκης και εξηγεί: «Επενδύοντας ένα σχετικά μικρό ποσό και βλέποντας πιο μπροστά, μακοπρόθεσμα, αυτό το ποσό θα του επιφέρει επενδύσεις, οφέλη, μεγαλύτερα από το ποσό που έχει επενδυθεί. Τη στιγμή που, ακόμη και στην αγορά, χρειάζεσαι περίπου 3 μήνες από τη στιγμή που θα κάνεις κάτι στη φορολογία, για να δεις κάποια αποτελέσματα, δεν μπορείς να περιμένεις άμεσα αποτελέσματα στην υγεία. Πιστεύω πως, όταν το σύστημα ορθολογιστεί, δηλαδή επανέλθει σε μια ήρεμη κατάσταση, θα πρέπει να στραφεί περισσότερο προς το μέλλον. Υπάρχουν πρακτικές και best practices από το εξωτερικό, με αποδεδειγμένα οφέλη. Δεν λέω, ούτε να αυξηθούν, ούτε να μειωθούν. Λέω ότι το σύστημα πρέπει να αυξήσει την οικονομική του αποδοτικότητα, την αποδοτικότητά του τόσο σε όρους υγείας του πληθυσμού, όσο και σε δευτερευόντως οικονομικούς όρους». Ταμεία και generics Και στα ασφαλιστικά ταμεία μεταφέρθηκε το αίτημα του Λοβέρδου για χρήση γενόσημων φαρμάκων σε ποσοστό 30%. Με εγκύκλιο της γ.γ. του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, κ. Αθηνάς Δρέττα τα ασφαλιστικά ταμεία, θα πρέπει να συνταγογραφούν στο εξής γενόσημα κατά 30%. Σημειώνεται ότι σήμερα, το ποσοστό χρήσης ιδιοσκευασμάτων ίδιας δραστικής ουσίας (generics) από τα ασφαλιστικά ταμεία, δεν ξεπερνά το 12-13%. Στόχος, όπως χαρακτηριστικά αναφέρει η εγκύκλιος που απεστάλη στους διοικητές του ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, ΟΓΑ, ΕΤΑΑ, ΕΤΑΠ-ΜΜΕ και ΤΑΥΤΕΚΩ, είναι «η προάσπιση της υγείας του ασθενούς – ασφαλισμένου, αλλά και η διαφύλαξη της οικονομικής βιωσιμότητας του φορέα». 18 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 190 / NOEMΒΡΙΟΣ 2010
Page 1: Medical Express Έτος 19ο / Τ
Page 9: Σ Χ Ε Τ Ι Κ Α Μ Ε Τ Η Ν
Page 13: E Ξ Ε Ρ Χ Ο Μ Ε Ν Α Ένα
Page 19: Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι
Page 23 and 24: Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι
Page 25 and 26: Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α
Page 27: Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α
Page 31: Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η ου
Page 35 and 36: Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α ΡΕ
Page 37: Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α επ
Page 41: Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α Ο σ
Page 45: Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε
Page 49 and 50: Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε
Page 55 and 56: [ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΙΚΕΣ Π
Page 57 and 58: ALVESCO ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ Χ
Page 62 and 63: Φ Α Ρ Μ Α Κ Ο Λ Ο Γ Ι Ο
Page 64 and 65: Συναφών Προβλημάτω

Medical Express - Î¼. ÏÎ¹ÏÏÎ¹Î»Î¹Î´Î·Ï Î±.Îµ.

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

Medical Express - Î¼. ÏÎ¹ÏÏÎ¹Î»Î¹Î´Î·Ï Î±.Îµ.