Medical Express - Î¼. ÏÎ¹ÏÏÎ¹Î»Î¹Î´Î·Ï Î±.Îµ.

More documents

Recommendations

Info

Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η μέτρηση της βιταμίνης D και αρκετά μεγάλης διάρκειας παρακολούθηση. Τουλάχιστον μεταξύ ηλικιωμένων Σουηδών ανδρών, η έλλειψη βιταμίνης D δεν είναι κύρια αιτία καταγμάτων. Επιπλέον, τα αποτελέσματα τυχαιοποιημένων μελετών με συμπληρώματα βιταμίνης D για την πρόληψη καταγμάτων έχουν υπάρξει αντιφατικά. Αυτή η μελέτη – μαζί με άλλες μελέτες παρατήρησης καταγμάτων και δεδομένα για συσχετισμούς μεταξύ επιπέδων βιταμίνης D, οστικής πυκνότητας και οστικής εναλλαγής- προτείνει ότι ένα επίπεδο (25[OH]D) στον ορό περίπου 20 ng/mL είναι ένα λογικό όριο για «οστική υγεία». Βιβλιογραφία: Melhus H et al. Plasma 25-hydroxyvitamin D levels and fracture risk in a community-based cohort of elderly men in Sweden. J Clin Endocrinol Metab 2010 Jun; 95:2637. Ασπιρίνη για πρωτογενή πρόληψη σε ασθενείς με διαβήτη Συστάσεις από τρεις επαγγελματικούς οργανισμούς Η American Heart Association, το American College of Cardiology, και η American Diabetes Association συνεργάσθηκαν για να παράγουν μια δήλωση θέσεων σχετικά με την ασπιρίνη για την πρωτογενή πρόληψη σε ασθενείς με διαβήτη. Η δήλωση περιλαμβάνει μια μεταανάλυση εννέα τυχαιοποιημένων μελετών, στις οποίες η ασπιρίνη μείωσε τον κίνδυνο για στεφανιαία συμβάματα κατά 9% και για εγκεφαλικό επεισόδιο κατά 15%, όπου καμία από τις διαφορές δεν πέτυχε στατιστική σημαντικότητα . Οι συγγραφείς υπολογίζουν ότι ο επιπλέον κίνδυνος για αιμορραγία του γαστρεντερικού οφειλόμενη στην ασπιρίνη θα μπορούσε να είναι τόσο υψηλός μέχρι και 1 ως 5 επεισόδια ανά 1000 διαβητικούς ασθενείς ετησίως. Με βάση το ισοζύγιο ωφέλειας και βλάβης, οι συγγραφείς κάνουν τις παρακάτω συστάσεις για πρωτογενή πρόληψη σε ενήλικους με διαβήτη: ■ Χαμηλή δόση ασπιρίνης (75–162 mg ημερησίως) «είναι μια λογική προσέγγιση» για ασθενείς με κίνδυνο 10-ετίας για καρδιαγγειακή νόσο (CVD) >10% και χωρίς παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία. Αυτή η ομάδα θα μπορούσε να περιλαμβάνει τους περισσότερους διαβητικούς άνδρες άνω των 50 και γυναίκες άνω των 60 ετών και οι οποίοι έχουν τουλάχιστον έναν επιπλέον μείζονα παράγοντα κινδύνου (π.χ., κάπνισμα, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, οικογενειακό ιστορικό πρόωρης CVD, ή αλβουμινουρία). ■ Η ασπιρίνη « δεν θα πρέπει να συνιστάται» για διαβητικούς άνδρες νεότερους των 50 και γυναίκες νεότερες των 60 ετών χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου (10-ετής κίνδυνος CVD,
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η Η χρήση από τους συγγραφείς διαχειριστικών κωδικών για την κατάταξη του τύπου του ΜΙ περιορίζει την ισχύ των συμπερασμάτων τους. events in people with diabetes: A position statement of the American Diabetes Association, a scientific statement of the American Heart Association, and an expert consensus document of the American College of Cardiology Foundation. Circulation2010 Jun 22; 121:2694. Τάσεις στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου: περισσότερα καλά νέα Αποδείξεις συσσωρεύονται ότι βελτιώσεις στην πρόληψη και τη θεραπεία έχουν ευνοϊκά αποτελέσματα στη συχνότητα και τις εκβάσεις. Πρόσφατες μελέτες των τάσεων στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (AMI) δεν έχουν συμπεριλάβει αναλυτικές πληροφορίες για τον τύπο του ΜΙ, τα διαγνωστικά κριτήρια, και τα φαρμακευτικά σκευάσματα. Τώρα, ερευνητές εξέτασαν δεδομένα σε 46.086 νοσηλείες για ΑΜΙ και 18.691.131 ανθρωπο-έτη παρακολούθησης από το ολοκληρωμένο σύστημα παροχής φροντίδας υγείας Kaiser Permanente στη Βόρεια Καλιφόρνια, μεταξύ του 1999 και του 2008. Οι ερευνητές αξιολόγησαν μεταβολές στα χαρακτηριστικά των ασθενών, τη χρήση φαρμάκων, τα επίπεδα βιολογικών δεικτών και τις εκβάσεις, χρησιμοποιώντας διαχειριστικούς κωδικούς για τη διάκριση μεταξύ ΜΙ με ανάσπαση του ST (STEMI) και ΜΙ χωρίς ανάσπαση του ST (NSTEMI). Κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης, η συχνότητα νοσηλειών μειώθηκε κατά 24% και το ποσοστό των επεισοδίων STEMI μειώθηκε σημαντικά. Μέχρι το τέλος της μελέτης, οι ασθενείς ήταν σημαντικά πιο ηλικιωμένοι και πιθανότερο να είναι γυναίκες, να εμφανίζουν συννοσηρότητα και να έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε στεφανιαία επαναγγείωση, σε σχέση με την έναρξη της μελέτης. Η συχνότητα προ-νοσοκομειακής χρήσης στατινών, αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης και β-αποκλειστών, αυξήθηκε σημαντικά για όλα, και τα μέσα ανώτατα επίπεδα του ισοενζύμου ΜΒ της κρεατινικής φωσφοκινάσης μειώθηκαν. Ο διορθωμένος λόγος συμπληρωματικών πιθανοτήτων για τη θνησιμότητα 30 ημερών μειώθηκε σημαντικά, κατά 24%. Μια αύξηση κατά 6,5% στη συχνότητα επεμβάσεων επαναγγείωσης μέσα σε 30 ημέρες μετά το ΜΙ, οφείλεται στη σημαντική αύξηση στη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI). Σχόλιο: Η χρήση από τους συγγραφείς διαχειριστικών κωδικών (οι οποίοι μπορεί να είναι ανακριβείς) για την κατάταξη του τύπου του ΜΙ περιορίζει την ισχύ των συμπερασμάτων τους. Παρ’ όλα αυτά, τα συγκεκριμένα αποτελέσματα είναι σε συμφωνία με εκείνα δύο μελετών στον πληθυσμό του Medicare, μιας μελέτης που δείχνει μια πρόσφατη σημαντική μείωση στη θνησιμότητα από ΑΜΙ και μιας άλλης που δείχνει μια σημαντική μείωση σε νοσηλείες για ΜΙ. Τα ευρήματα επίσης ενισχύουν εκείνα πρόσφατων μελετών που δείχνουν αυξημένες συχνότητες PCIs. Βιβλιογραφία: Yeh RW et al. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction. N Engl J Med 2010 Jun 10; 362:2155. Κάνναβη και σχιζοφρένεια: Λόγια του αέρα; Μεταξύ ασθενών με σχιζοφρένεια, όσοι είχαν ιστορικό χρήσης κάνναβης είχαν καλύτερη βαθμολογία σε νευρογνωσιακά τεστ σε σχέση με τους μη χρήστες. Η συχνότητα χρήσης κάνναβης μεταξύ ασθενών με σχιζοφρένεια έχει υπολογισθεί ότι είναι τουλάχιστον διπλάσια από εκείνης του γενικού πληθυσμού και οι περισσότερες αναφορές έχουν συσχετίσει τη βαριά χρήση κάνναβης με αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση ψυχωσικών συμπτωμάτων. Εντούτοις, παραμένουν κάποιες αβεβαιότητες: Μήπως ο κίνδυνος πρωταρχικά αφο- 52 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 190 / NOEMΒΡΙΟΣ 2010
Page 1: Medical Express Έτος 19ο / Τ
Page 9: Σ Χ Ε Τ Ι Κ Α Μ Ε Τ Η Ν
Page 13: E Ξ Ε Ρ Χ Ο Μ Ε Ν Α Ένα
Page 16 and 17: μονίου. Μένει να δο
Page 19: Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι
Page 23 and 24: Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι
Page 25 and 26: Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α
Page 27: Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α
Page 31: Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η ου
Page 35 and 36: Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α ΡΕ
Page 37: Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α επ
Page 41: Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α Ο σ
Page 45: Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε
Page 49: Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε
Page 53 and 54: Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε
Page 55 and 56: [ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΙΚΕΣ Π
Page 57 and 58: ALVESCO ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ Χ
Page 62 and 63: Φ Α Ρ Μ Α Κ Ο Λ Ο Γ Ι Ο
Page 64 and 65: Συναφών Προβλημάτω

Medical Express - Î¼. ÏÎ¹ÏÏÎ¹Î»Î¹Î´Î·Ï Î±.Îµ.

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

Medical Express - Î¼. ÏÎ¹ÏÏÎ¹Î»Î¹Î´Î·Ï Î±.Îµ.