Журнал «Современные медицинские Ñ‚ÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ - Центр ...

все чаще используются для профилактики
и коррекции иммунологических расстройств
за счет иммуномодулирующих
свойств. Накапливается все больше данных
о существенном влиянии лечебных
физических факторов на действие других
лечебных средств, что позволяет говорить
о терапевтической интерференции.
Уже сегодня практическое значение имеют
сведения о возможности их использования
для повышения активности лекарств,
уменьшения их побочного действия, управления
фармакокинетикой и фармакодинамикой.
Природные физические
факторы, методы гидротерапии широко
используются в спа- и велнес-индустрии.
Среди основных научных достижений, полученных
в последние десятилетия в России
и позволяющих совершенствовать
методики применения минеральных вод
и лечебных грязей, следующие:
– разработка теоретических основ и общих
представлений о механизмах первичного
действия и поглощения бальнеофакторов;
– исследования по таким проблемам, как
«доза – эффект», специфичность действия
минеральных вод, временная организация
бальнеотерапии, комбинирование и сочетание
бальнеофакторов;
– определение значения концентрации
основных компонентов минеральных вод
в эффективности применения;
– изучение особенностей действия бальнеофакторов
при сочетанной патологии;
– разработка новых методик бальнеотерапии
(минеральные воды при ИБС с нарушением
сердечного ритма, сахарном
диабете, хроническом бронхите и др.); пелоидотерапии
(при сердечно-сосудистой
патологии: ИБС, гипертоническая болезнь,
дисциркуляторная энцефалопатия);
– научное обоснование применения
«пролонгированной» (продолжительностью
два-три месяца) бальнеотерапии (например,
при ИБС с сердечной недостаточностью);
– изучение новых сторон действия питьевых
минеральных вод (формирование срочных
и долговременных адаптивных реакций,
научное обоснование питьевого лечения при
метаболическом синдроме, сахарном диабете,
ИБС, гипертонической болезни, в онкологии);
– изучение вопросов сочетанного использования
бальнео- и фармакотерапии
с целью повышения эффективности лечения,
уменьшения доз медикаментов, преодоления
резистентности к ним и т.д.;
– разработка новых современных высокотехнологичных
бальнеотерапевтических
устройств и комплексов.
Созданные на основании научных достижений
медицинской курортологии бальнеотерапевтические
технологии предопределяют
возможность оказания корригирующего
влияния на многие важные патогенетические
звенья развития и прогрессирования
различных заболеваний и целесообразность
их применения для профилактики, лечения
и реабилитации.
Среди знаменательных достижений бальнеолечения
в мире следует отметить следующие.
Во-первых, это успешный опыт лечения
кожных заболеваний (в частности атопического
дерматита, псориаза) горячими термальными
водами на курорте Кусатсу (Япония),
высококонцентрированной (320 г/л)
соленой водой Мертвого моря (Израиль).
В основе такого лечения лежат бактерицидные
и противовоспалительные эффекты
используемых факторов. Кроме того, получены
хорошие результаты применения
бальнеофакторов в лечении и реабилитации
больных с воспалительными (ревматоидный
артрит, анкилозируюший спондилит)
и невоспалительными (дорсопатии,
фибромиалгия, остеоартрит) заболеваниями
костно-мышечной системы на Мертвом
море (Израиль), на курорте Бад-Хофгайстен
(Австрия), Сент-Нектар, Виши (Франция),
Черкесоло (Венгрия) с применением
термальных минеральных вод, грязевых аппликаций,
радонолечения, углекислых вод.
В основе лечебного действия указанных
факторов лежат анальгетические и противовоспалительные
эффекты.
Известно, что научно обоснованным
способом получения достоверных результатов
является проведение контролируемых
клинических исследований. При их
проведении используются методы контроля,
позволяющие получить наиболее
объективные результаты: рандомизация,
сравнительные исследования, слепые исследования.
Кроме того, имеет значение
размер выборки, определение правильных
конечных точек. Необходимо проведение
крупных многоцентровых исследований по
принципам доказательной медицины, золотым
стандартом которой является рандомизированное,
контролируемое, двойное
слепое исследование.
Не менее важная задача – оптимизация
известных методов, теоретические основы
действия которых были разработаны еще
в ХХ веке. Под оптимизацией понимают выбор
параметров, условий и способов применения
бальнеофакторов, обеспечивающих
максимальный (оптимальный) терапевтический
результат. До настоящего времени
разрабатывались преимущественно параметрический
и хронобиологический виды
оптимизации. По-видимому, для оптимизации
бальнеотерапевтических воздействий
могут быть использованы параметры биоритмов
организма.
Важнейшим звеном в построении теории
бальнеологии является расшифровка
биофизичеких механизмов поглощения
и первичных эффектов действия бальнеофакторов.
Первичными физико-химическими
процессами, происходящими
при взаимодействии физических факторов
с биологическими системами, считают
механизмы преобразования физической
энергии в биологически целесообразную
реакцию, направленную на восстановление
гомеостаза и срочную адаптацию организма.
Особое внимание должно быть
уделено поиску акцепторов (мишеней)
действия бальнеофакторов. Для повышения
эффективности бальнеотерапии важ но
установление чувствительности раз личных
тканей организма к различным факторам
бальнео- и гидротерапии как в норме, так
и при патологии.
Предметом активных исследований
должна стать проблема терапевтической интерференции
(взаимовлияния) бальнеологических,
физических факторов и лекарств.
Это не только позволит оптимизировать комплексную
терапию, но и будет способствовать
обоснованию и разработке новых сочетанных
методов бальнеотерапии.
С О В Р Е М Е Н Н Ы Е М Е Д И Ц И Н С К И Е Т Е Х Н О Л О Г И И . И Ю Н Ь 2 0 1 0
2 3