ÐÑÑнал «СовÑеменнÑе медиÑинÑкие ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ - ЦенÑÑ ...
ÐÑÑнал «СовÑеменнÑе медиÑинÑкие ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ - ЦенÑÑ ...
ÐÑÑнал «СовÑеменнÑе медиÑинÑкие ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ - ЦенÑÑ ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ОСМОТР ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА. РАЗРАБОТКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ СХЕМЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПО АЛГОРИТМУ «НУТРИТЕСТ-ИП 3»<br />
Биохимический анализ крови<br />
(показатели обмена белков, жиров, углеводов,<br />
витаминов, минеральных веществ,<br />
минорных компонентов пищи).<br />
Гормональный и цитокиновый статус.<br />
Антиоксидантный статус.<br />
Иммунный статус<br />
Основной обмен (удельные скорости<br />
окисления белков, жиров, углеводов).<br />
Уровень энергозатрат при физической<br />
и пищевой нагрузках.<br />
Оценка состава тела<br />
(рентгеноденситометрия,<br />
компьютерная томография, МРТ)<br />
ЭКГ-мониторирование по Холтеру.<br />
УЗИ органов брюшной полости и почек.<br />
Функциональные тесты и исследования<br />
Оценка регуляции<br />
протеома и метаболома<br />
(индукторы и протекторы апоптоза и др.)<br />
Оценка нарушений экспрессии генов<br />
(исследование спектра экспрессии белков<br />
в биоптатах жировой ткани, печени и т.д.)<br />
Консультации специалистов (эндокринолога, кардиолога, окулиста, невропатолога, психотерапевта и др.)<br />
Клинический диагноз. Оценка результатов «НУТРИТЕСТ-ИП 3»<br />
Заключение по результатам обследования «НУТРИТЕСТ-ИП 3»<br />
Диспансерное наблюдение<br />
(1 раз в 3 месяца)<br />
Индивидуальная диетотерапия. Оптимизированная сахароснижающая терапия,<br />
адекватное лечение сосудистых осложнений, индивидуальная физическая активность<br />
Рис. 3. Система оказания высокотехнологичной диетологической и медицинской помощи<br />
больным сахарным диабетом 2-го типа «Нутритест-ИП 3» (в стационаре)<br />
сбором анамнеза и жалоб пациента обязательную<br />
оценку фактического питания, компонентного<br />
состава тела (биоимпедансометрия,<br />
рентгеновская остеоденситометрия),<br />
использование стандартных лабораторных<br />
методик (общий анализ крови и мочи), методов<br />
функциональной и лучевой диагностики<br />
(ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография<br />
грудной клетки и др.).<br />
Сопоставление индивидуальных профилей<br />
потребления пищевых веществ, показателей<br />
состава тела с клиническими проявлениями<br />
СД 2-го типа, лабораторными показателями,<br />
результатами методов функциональной и лучевой<br />
диагностики представляется важным<br />
не только для диагностики нарушений пищевого<br />
статуса у этой категории больных, но<br />
и для проведения профилактики развития сосудистых<br />
осложнений.<br />
«Нутритест-ИП 3» предполагает использование<br />
комплекса высоких медицинских<br />
технологий по изучению нарушений пищевого<br />
статуса на основе нутриметаболомного<br />
анализа. К их числу относятся исследование<br />
энергетического обмена и дыхательного<br />
коэффициента методом непрямой калориметрии,<br />
изучение структуры энерготрат<br />
с оценкой скоростей окисления белков, жиров<br />
и углеводов (рис. 3).<br />
Лабораторные диагностические технологии,<br />
используемые по алгоритму «Нутритест-<br />
ИП 3», позволяют оценить обеспеченность<br />
организма различными макро- и микронутриентами,<br />
исследовать биохимические маркеры<br />
пищевого и метаболического статуса<br />
(показатели обмена белков, жиров, углеводов,<br />
витаминов, минеральных веществ, содержание<br />
минорных биологически активных<br />
веществ), показатели антиоксидантной и иммунной<br />
систем, гормонального профиля.<br />
Сочетанное использование нутриметаболомных<br />
(оценка нутриметаболограммы),<br />
протеомных (оценка регуляции протеома<br />
и метаболома) и геномных (оценка нарушений<br />
экспрессии генов) технологий для комплексной<br />
оценки нарушений пищевого статуса<br />
позволяет оптимизировать диетотерапию<br />
при СД 2-го типа, определить режим дозированной<br />
физической нагрузки, назначить<br />
адекватную сахароснижающую терапию.<br />
Не вызывает сомнения, что осуществление<br />
комплекса мер по совершенствованию<br />
организации лечебного питания с внедрением<br />
в практику здравоохранения современных<br />
медицинских технологий (система<br />
«Нутритест-ИП») будет способствовать<br />
повышению эффективности лечебного питания<br />
в комплексной терапии при СД 2-го<br />
типа, снижению риска развития системных<br />
сосудистых осложнений, уменьшению инвалидизации,<br />
повышению качества жизни,<br />
внося весомый вклад в реализацию приоритетного<br />
национального проекта «Здоровье»<br />
на всех уровнях оказания первичной<br />
медико-санитарной и специализированной<br />
медицинской помощи.<br />
7 2 С А Х А Р Н Ы Й Д И А Б Е Т
Change language