ÐÑÑнал «СовÑеменнÑе медиÑинÑкие ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ - ЦенÑÑ ...
ÐÑÑнал «СовÑеменнÑе медиÑинÑкие ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ - ЦенÑÑ ...
ÐÑÑнал «СовÑеменнÑе медиÑинÑкие ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ - ЦенÑÑ ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Аспекты совершенствования<br />
лечения сахарного диабета<br />
2-го типа<br />
Римма<br />
Богатова<br />
ведущий научный<br />
сотрудник Института<br />
медико-биологических<br />
наук РАН, к.м.н.<br />
Алена<br />
Кожевникова<br />
руководитель<br />
пресс-службы<br />
Ассоциации российских<br />
фармацевтических<br />
производителей<br />
По данным Международной диабетической<br />
федерации (IDF), в мире насчитывается<br />
285 млн. больных сахарным<br />
диабетом. По прогнозам, эта цифра<br />
увеличится через 20 лет до 439 млн. человек.<br />
Заболеваемость во всем мире, включая Россию,<br />
увеличивается в основном за счет сахарного<br />
диабета 2-го типа. В России, по данным<br />
Государственного регистра, это число на<br />
1 января 2009 года приближается к 3 млн. человек.<br />
Однако данные эпидемиологических<br />
исследований свидетельствуют о том, что реальная<br />
цифра в три-четыре раза выше.<br />
Всеми признается невозможность оказания<br />
существенного влияния на профилактику<br />
СД 2-го типа. Характеризуясь медленным,<br />
«незаметным» началом, сахарный диабет<br />
2-го типа приводит к тому, что к моменту<br />
постановки диагноза у пациента имеется букет<br />
поздних необратимых осложнений (нейропатии,<br />
ретинопатии, нефропатии и макроангиопатии),<br />
что значительно ухудшает<br />
течение других хронических сопутствующих<br />
заболеваний. Хорошо известно, что смертность<br />
пациентов с сахарным диабетом 2-го<br />
типа от инсульта, инфаркта, почечной недостаточности<br />
и гангрены нижних конечностей<br />
в несколько раз превышает таковую в популяции<br />
пациентов без сахарного диабета.<br />
Многочисленные исследования за последние<br />
50 лет позволили получить ценные<br />
научные данные и послужили основой для<br />
разработки принципиально новых классов<br />
лекарственных препаратов, действие которых<br />
основано на «эффекте инкретинов»<br />
(эндогенных инсулинотропных пептидов).<br />
Инкретины – это гормоны, которые вырабатываются<br />
особыми клетками тонкого кишечника<br />
в ответ на прием пищи и приводят<br />
к усилению секреции инсулина β-клетками<br />
поджелудочной железы.<br />
У здоровых людей до 60% секреции инсулина<br />
в ответ на прием пищи обусловлено действием<br />
инкретинов, в то время как у пациентов<br />
с СД 2-го типа снижена их секреция. Поэтому<br />
использование этих препаратов позволяет<br />
восстановить секрецию инсулина β-клетками<br />
и улучшает чувствительность тканей к инсулину,<br />
обеспечивая дополнительные возможности<br />
для оптимизации лечения СД 2-го типа. Эти<br />
препараты обладают благоприятным профилем<br />
безопасности, крайне редко вызывая тяжелые<br />
гипогликемические состояния.<br />
Основным критерием эффективности<br />
лечебных мероприятий является уровень<br />
гликозилированного гемоглобина, который<br />
необходимо исследовать регулярно,<br />
раз в три месяца.<br />
Современный арсенал противодиабетических<br />
средств включает различные лекарственные<br />
препараты (сульфонилмочевины<br />
и бигуаниды, тиазолидиндионы и ингибиторы<br />
α-глюкозиды, прандиальные регуляторы<br />
гликемии и инсулины).<br />
Основной целью лечения СД является<br />
максимальная компенсация нарушений углеводного<br />
обмена. Однако жесткий гликемический<br />
контроль связан с проблемой резкого<br />
снижения сахара крови.<br />
Для улучшения качества лечения больных<br />
сахарным диабетом в России внедрен<br />
новый метод инсулинотерапии – постоянное<br />
подкожное введение инсулина с помощью<br />
инсулиновой помпы. В настоящее время такая<br />
инфузия инсулина с контролем глюкозы<br />
в реальном времени является лучшим режимом<br />
инсулинотерапии, так как максимально<br />
имитирует работу здоровой β-клетки поджелудочной<br />
железы.<br />
За пять лет использования инсулиновых<br />
помп в России накоплен значительный опыт<br />
и достигнуты хорошие результаты их использования<br />
у больных сахарным диабетом 1-го<br />
и 2-го типов, внедрено применение их у женщин<br />
с сахарным диабетом при беременности,<br />
у детей.<br />
Для решения проблемы более эффективной<br />
терапии сахарного диабета и замедления<br />
прогрессирования фатальных и инвалидизирующих<br />
поздних осложнений компании<br />
производители лекарств предлагают помимо<br />
новых, эффективных препаратов различные<br />
формы участия в проведении скрининговых<br />
исследований, направленных на<br />
более раннюю диагностику сахарного диабета,<br />
участие в развитии обучающих программ<br />
в школах сахарного диабета для пациентов,<br />
в оснащении мобильных модулей.<br />
С О В Р Е М Е Н Н Ы Е М Е Д И Ц И Н С К И Е Т Е Х Н О Л О Г И И . И Ю Н Ь 2 0 1 0<br />
7 3
Change language