Журнал «Современные медицинские Ñ‚ÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ - Центр ...

ПРИЕМ ВРАЧА (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ОСМОТР, СБОР АНАМНЕЗА, АНАЛИЗ ЖАЛОБ)
Н У Т Р И Т Е С Т - И П 2
Оценка потребления пищевых веществ и энергии.
Компонентный состав тела.
Общий анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи
ЭКГ.
УЗИ органов брюшной полости.
Рентгенография грудной клетки
Оценка результатов «НУТРИТЕСТ-ИП 2»
Заключение по результатам обследования «НУТРИТЕСТ- ИП 2».
Профиль потребления пищевых веществ и энергии.
Состав тела.
Риск сосудистых осложнений и прогнозирование течения
алиментарно-зависимых заболеваний
Консультации специалистов
(эндокринолога, кардиолога,
окулиста, невропатолога,
психотерапевта и др.)
Рекомендации по снижению риска развития алиментарно-зависимых заболеваний и сосудистых осложнений
Диспансерное
наблюдение
(1 раз в 3 месяца)
Обследование по алгоритму
«НУТРИТЕСТ-ИП 3» (в дневном стационаре
профильного отделения)
Обследование по алгоритму
«НУТРИТЕСТ-ИП 3»
(в профильном отделении)
Рис. 2. Система оказания высокотехнологичной диетологической и медицинской помощи больным
сахарным диабетом 2-го типа «Нутритест-ИП 2» (амбулаторно и в стационаре)
алиментарных факторов в формировании метаболических
нарушений и влиянии фактора
питания на здоровье человека. Нутригеномные
и протеомные нарушения, обусловленные
алиментарными факторами, неизбежно
приводят к количественным и качественным
изменениям метаболизма, срыву адаптационно-компенсаторных
механизмов и развитию
в конечном счете целого ряда хронических
заболеваний, в том числе и СД 2-го типа.
Не вызывает сомнения, что в основе развития
системных сосудистых осложнений
при СД 2-го типа лежат многофакторные нарушения
пищевого и метаболического статуса,
реализуемые как на уровне генома и протеома,
так и метаболома человека.
Пищевой статус – стандартный интегральный
показатель, учитывающий количественные
оценки поступления пищевых
веществ (пищевой анамнез или фактическое
питание), состав тела и обменные процессы
на уровне целостного организма.
В НИИ питания РАМН разработана система
многоуровневой диагностики нарушений
пищевого статуса и оценки риска развития
алиментарно-зависимых заболеваний
«Нутритест-ИП». Модульный подход системы
«Нутритест-ИП» обеспечивает ее внедрение
на всех этапах оказания медицинской помощи
в лечебно-профилактических учреждениях.
Первый модуль «Нутритест-ИП 1» представляет
собой элементарную диагностическую
систему на этапе оказания амбулаторно-поликлинической
помощи. На данном
этапе диагностики нарушений пищевого статуса
у больных СД 2-го типа изучается структура
фактического питания по потреблению
пищевых продуктов с использованием стандартных
анкет-опросников и проводятся простые
антропометрические измерения (рост,
масса тела, индекс массы тела, окружность талии,
бедер и др.), позволяющие на основе известных
прогностических уравнений оценить
компонентный состав тела и соматотип человека.
На этом этапе определяется уровень
глюкозы, HbA1c, общего холестерина и триглицеридов
в крови, а также наличие микроальбуминурии
с помощью стандартных биохимических
тестов (рис. 1).
Все полученные результаты в совокупности
с данными осмотра, анамнеза, результатами
стандартных лабораторных исследований
(общий анализ крови и мочи) и клиническими
симптомами позволяют не только выявить
основные нарушения питания, но и при необходимости
провести их коррекцию за счет изменения
продуктового набора, ритма питания,
кулинарной обработки пищи.
При необходимости пациент направляется
в профильное отделение лечебно-профилактического
учреждения для дообследования
по алгоритму «Нутритест-ИП 2».
Обследование пациентов по алгоритму
«Нутритест-ИП 2» (рис. 2) предполагает
расширение спектра нутриметаболомных исследований,
включающих наряду с осмотром,
С О В Р Е М Е Н Н Ы Е М Е Д И Ц И Н С К И Е Т Е Х Н О Л О Г И И . И Ю Н Ь 2 0 1 0
7 1