Puls Szpitala nr 32 - Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie

kwiecień • maj • czerwiec 2011Pozytonowa Tomografia Emisyjna –Lecznicze promieniowaniePracownia PET-CT utworzona przy Zakładzie Medycyny Nuklearnej Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznegow Olsztynie jest jedną z najnowszych tego typu pracowni w Polsce i pierwszą tego rodzaju pracowniąw województwie warmińsko-mazurskim. W tej pracowni jest pokój relaksacyjny, w którym pacjenci po podaniuradioznacznika przez godzinę w ciszy i spokoju oczekują na badanie oraz pełen monitoring w każdym pomieszczeniu.Pod wynikiem badania musi się podpisać dwóch specjalistów z różnych dziedzin medycyny, aby był onwiarygodny, co mówi o tym, na ile skomplikowana jest sama interpretacja obrazu PET-CT. O wyniku badaniadecyduje fuzja obrazów przetworzonych z badania i wiedza na temat stanu zdrowia pacjenta. W tej pracownilekarze szczególną uwagę zwracają na to, co dzieje się z pacjentem od momentu, kiedy on przekracza prógPracowni PET-CT, aż do momentu, kiedy jest wypuszczany do domu po skończonym badaniu.Rozmawiamy z lek. med. Ewą Sochą-Witulską,specjalistą medycyny nuklearnej– Na czym polega badanie PET-CT?– Jest to badanie wieloetapowe, zaczynasię od podania pacjentowi substancjiznakowanej izotopem, w naszymprzypadku jest to fluorodeoksyglukoza.Następnie pacjent odpoczywaw specjalnym, monitorowanym pokoju,poczym wykonujemy mu badanietomograficzne i badanie PET. Nałożeniena siebie tych dwóch obrazów dajenam dopiero obraz PET-CT, który analizujemywspólnie z radiologami.– Badanie PET-CT to najbardziejzaawansowana technika obrazowaniaw medycynie. Czy w takimrazie PET-CT jest weryfikatorembadań CT i / lub MRI?– Badanie PET-CT nie weryfikuje badań,tylko daje nam nową porcję informacjido tego, co już uwidoczniłobadanie rezonansowe, albo badanietomograficzne. Rezonans i tomografiazazwyczaj dostarczają nam wiedzęo tym, jak coś jest zbudowane, jakąma strukturę, ewentualnie jak jestunaczynione. A nasze badanie PET-CT dostarcza informacje, jak szybkow określonym miejscu przebiega metabolizmglukozy. I to jest właśnie to,czego na razie w żadnym innym badaniunie udało się uzyskać. Jest to dużebadanie, bo zazwyczaj standardowoobejmuje się projekcję od wysokościoczodołów do 1/3 wysokości uda, czylitwarzoczaszkę, szyję, klatkę piersiową,brzuch, miednicę. Pamiętajmy, że każdastruktura poruszająca się w organizmiezużywa określoną porcję energii,a paliwem dla naszego organizmu jestwłaśnie glukoza, która wędruje tam,gdzie ta energia jest potrzebna. Każdymięsień, który będzie się poruszał,będzie tę glukozę gromadził w większymlub mniejszym stopniu. Dlategopacjent musi być wyciszony, aby radioznacznikwędrował do tych miejsc,gdzie faktycznie ten metabolizm glukozyw stanie spoczynku jest podwyższony,zazwyczaj z powodu chorobowego.Bywa również, że porcję izotopu, któremoże zabrać zmiana chorobowa, potrafirównież pochłonąć pracujący niepotrzebniemięsień, np. mięśnie żuchwy,czy ślinianki w sytuacji, kiedy pacjentżuje lub żuł przed badaniem gumę.Standardowo też większy metabolizmglukozy przebiega w mózgu, sercu,jelitach, moczowodach, czyli strukturach,które cały czas pracują. Abyzobrazować, jak czułe jest to badaniepodam przykład. Pacjent rozmawia popodaniu izotopu, w trakcie badania odrazu mięśnie krtani gromadzą znaczniewięcej radioznacznika, niż w staniespoczynkowym. I teraz pojawia się pytanie:czy faktycznie w krtani pojawiłysię zmiany chorobowe, czy metabolizmglukozy jest w tym miejscu większytylko dlatego, że pacjent rozmawiał.Dlatego też potrzebna jest obserwacjapacjenta zaraz po podaniu izotopu, abydokładnie wiedzieć, co się z nim dzieje.Zawsze obowiązuje zasada ograniczonegozaufania, mimo że pacjenci sąprzez nas poinformowani o tym, jaknależy się zachować po podaniu izotopu,czego nie mogą robić, to jednak lepiejjest mieć chorych pod obserwacją,czy faktycznie ściśle dostosowali się dopoleceń.– Czy dla pacjenta podany radiofarmaceutykjest bezpieczny, czybadany powinien się go obawiać?– W przypadku stosowanego przeznas radioznacznika nie zanotowanoprzypadków zagrożenia dla pacjenta.Dawka promieniowania również niejest niebezpieczna dla pacjenta, któryzostaje poddany badaniu. Po podaniuradioznacznika nie występują reakcjealergiczne, nie ma też żadnych odczuć,których pacjent mógłby się obawiać.Należy pamiętać, że chcemy uzyskaćjak najwięcej korzyści z badania PET-CT, a nie stworzyć zagrożenie dla pacjenta.Zdecydowanie nie należy sięwięc obawiać tego badania.4