Puls Szpitala nr 32 - Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie

kwiecień • maj • czerwiec 2011W badaniach PET-CT najważniejszymdyrygentem jest czaswidłowego gromadzenia radiofarmaceutyku.Pozwala to również na jednoczesnąocenę badania zarówno strukturalną,jak i funkcjonalną, co niewątpliwie wyróżniaten aparat diagnostyczny i wydajesię kształtować drogę dla współczesnejdiagnostyki obrazowej.– Czy izotopy stosowane podczasbadania PET-CT są bardziej promieniotwórczeod tych, stosowanychdo innych badań przez ZakładMedycyny Nuklearnej?– Podczas badań PET-CT pacjent promieniujebardziej, niż przy innych badaniachwykonywanych w ZakładzieMedycyny Nuklearnej. W zależnościod tego, jakiego izotopu się używa dowykonywania farmaceutyku mówimyo promieniowaniu nisko lub wysokoenergetycznym. W Zakładzie MedycynyNuklearnej wykorzystywany jest izotopniskoenergetyczny (Tc99m – 140 keV),co sprawia, że jest bardziej przyjazny zarównodla pacjenta, jak i osoby wykonującejbadanie. Natomiast przy badaniachPET-CT wykorzystywany jest izotop wysokoenergetyczny(18F-FDG – 511 keV),co oznacza, że należy zwrócić szczególnąuwagę na zachowania pozwalające uniknąćotrzymania zbędnych dawek promieniowaniapochodzących od pacjentów,tzn. maksymalnie skrócić czas przebywaniaprzy pacjencie, kiedy to możliwezachowywać możliwie największą odległośćod pacjenta, jak również stosowaćosłony przed promieniowaniem– To czas kieruje Waszą pracąw każdym momencie przeprowadzaniabadań?– W badaniach PET-CT najważniejszymdyrygentem jest czas, ponieważokres półrozpadu używanego przez nasizotopu wynosi 110 minut. Po drugie zewzględu na specyfikę wykorzystywanegoradiofarmaceutyku, optymalny czasrozpoczęcia badania wynosi ok. 60 minutod momentu jego podania pacjentowi.Badanie powinno być wykonanezarówno bardzo starannie, jak i sprawnie,tak, aby zminimalizować jego czastrwania do niezbędnego minimum.Przestrzegamy tego bardzo, aby nie byłoopóźnień. W naszym przypadku każdaminuta ma kolosalne znaczenie. Kiedyu jednego pacjenta wykonujemy badaniei monitorujemy następnych w kolejcedo badania chorych, to w tym momencieczęść zespołu planuje podanieradiofarmaceutyku kolejnym pacjentomw taki sposób, aby dokładnie, co dominuty oszacować czas rozpoczęcia następnychbadań. Dlatego specyfika tegobadania wymaga ścisłej współpracy całegozespołu Pracowni PET-CT.– Dlaczego tak ważna jest obserwacjapacjenta przed badaniemPET-CT?W zespole obowiązują niepisane zasady,takie jak szybka logistyka, krótki czaspodejmowania decyzji, duża elastyczność.Jeśli chodzi o zakres obowiązków(zarówno lekarz, technik, pielęgniarkanadzorują pacjenta). Monitoring służynam do pełnej obserwacji pacjenta,abyśmy wiedzieli co robi w każdej minuciegodzinnego oczekiwania na badanie.W sytuacji, kiedy pacjent w trakcieoczekiwania na badanie będzie chodziłpo korytarzu przez kilka minut,może to spowodować nieprawidłowegromadzenie farmaceutyku w organizmiepacjenta, co później może skutkowaćmożliwością popełnienia pomyłkiw ocenie diagnostycznej. Lekarz, któryopisuje badanie, znając zachowaniepacjenta w trakcie oczekiwania na badaniejest w stanie zweryfikować obrazdiagnostyczny, który uzyska z badaniaPET-CT. Dlatego tak ważny jest kontaktmiędzy poszczególnymi członkamizespołu, wymiana informacji, jaki elastyczność. Nadzór nad pacjentemjest cały czas ze strony całego personeluod momentu, w którym wejdzieon do zakładu, do momentu, kiedy goopuści. W tym celu służą nam kameryumieszczone w każdym pomieszczeniupracowni PET-CT.Dodatkowo każdy z pracowników mabez przerwy przy sobie telefon przenośny,więc nie dość, że wszyscy się widzimy,to jednocześnie mamy ze sobą łącznośćtelefoniczną, aby w każdej chwilibyć do natychmiastowej dyspozycji.Odpowiedzialność i stresRozmawiamy z mgr. Ewą Konopińską,pielęgniarką koordynującą Zakład Medycyny Nuklearnej– Zajmuje się Pani rozdozowywaniemizotopu na poszczególnedawki dla pacjentów. Jak wyglądadroga, którą musi przejść izotoppo opuszczeniu pokładu samolotu,którym jest przetransportowanyz Berlina do Olsztyna?– Specjalny samochód odbiera izotopz lotniska na Dajtkach i przywozi gopod pracownię PET-CT, skąd odbierago inspektor ochrony radiologicznej.Są to dwie duże skrzynie wolframowelub ołowiane, w których znajduje sięmała fioleczka z izotopem. Te skrzyniewsuwamy do komory z przepływemlaminarnym i dopiero tam wyjmujęz nich izotop i poddaję rozdozowywaniu.Teoretycznie podczas tej czynnościwszystko się może zdarzyć, dlatego tapraca wymaga ode mnie maksymalnegoskupienia i koncentracji. Izotopdzielę na określone dawki dla konkretnychpacjentów wcześniej zakwalifikowanychdo badania. Czas połowicznegorozpadu izotopu wynosi 110 minut, wiecjednocześnie trzeba bardzo szybko, alei ostrożnie przygotować dawki. Pierwsząfiolkę przygotowuję jak najszybciej,na każdą następną dawkę mam do pół8