Puls Szpitala nr 32 - Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie

kwiecień • maj • czerwiec 2011– Czy wyniki były dla Państwa zaskakujące?– W części przypadków tak. Zakwalifikowanymipacjentami były osoby chorenowotworowo. W około 1/3 do połowyprzypadków wyniki badań były zaskoczeniem,gdyż okazało się, że właśniew aż tylu przypadkach należało zmienićdotychczasowy sposób leczenia. To,co w badaniach ultrasonograficznych,histopatologicznych, tomograficznych,rezonansowych do tej pory orzeczono,trzeba było zweryfikować po badaniuPET-CT. Na razie przebadaliśmy zbytmałą grupę pacjentów, aby wyciągaćwystarczające wnioski, ale z doświadczeńinnych ośrodków potwierdza sięfakt, że przynajmniej w 1/3 przypadkówtrzeba zmienić sposób leczenia pobadaniu PET-CT. I właśnie dlatego, abyz naszego badania wyciągnąć jak najlepszewnioski, powinno się wcześniejwykonać badania takie jak TK, czy MRI,aby móc wieloma metodami spojrzeć nadane schorzenie.– Ilu pacjentów przyjmie naszaPracownia PET-CT i od czego zależnajest ta liczba?– Wszystko zależy od tego, jaki będziekontrakt z NFZ. W chwili obecnej badaniawykonujemy w systemie dwudniowym:co dwa tygodnie w środę i czwartekprzyjmujemy po około 13 pacjentówdziennie. Ale zobaczymy, jakie będziezapotrzebowanie ze strony onkologówz całego województwa.Fuzja obrazów wykonanych przez oba skanery PET i CT– Czy obecnie odchodzi się od kupowaniasamego CT, czy MRI, skoroma się znacznie więcej informacjina temat zdrowia pacjentadzięki badaniom PET-CT?– Stwierdzono, że na terenie Polskipo 8 latach rozwoju pracowni PET-CTzmniejszyła się liczba badań samego CT,czy MRI, a zwiększyła PET-CT. Jednakjest to zjawisko nasycania rynku badaniami,które do tej pory były niedostępne.Wydaje mi się, że po pewnym czasieustali się pewna stała struktura badań.Bo wszystkie badania są potrzebnei wszystkie wnoszą coś nowego, chociażbywstępną selekcję pacjentów dobadań PET-CT. Poza tym badania tomograficzne,rezonansem magnetycznym,czy ultrasonograficzne są badaniamiw zasadzie morfologicznymi, tam sięopisuje całą strukturę. Natomiast badaniamedycyny nuklearnej, w tym PET-CT to badania obrazujące czynność.W tej chwili nadzieją na przyszłość sąskanery binarne PET-MRI. Ten sprzętjest już w badaniach klinicznych. Technikaidzie naprzód, rozwija się i zapewnew najbliższych latach do Polski takieaparaty trafią.Pod okiem kamerRozmawiamy z mgr. Pawłem Kozakiem,technikiem elektroradiologii– Jakie są techniki PET-CT?– Metoda pozytonowej tomografii emisyjnej(PET) opiera się na zastosowaniuradioizotopów emitujących promieniowaniepozytonowe. Pozyton w odległościokoło 2 mm od miejsca emisjireaguje z napotkanym elektronem. Jestto zjawisko anihilacji, tzn. że dwie cząsteczkiulegają przemianie w dwie falegamma o energii 511 keV i biegną onew dwóch przeciwstronnych kierunkach.Rejestracja promieniowania wynikającegoz tej anihilacji polega na zastosowaniupary detektorów. Impuls zostajezarejestrowany przez komputer, jeśli tedetektory przeciwlegle zostaną pobudzonew tym samym czasie (czas rejestracjimierzy się w nanosekundach). Jest tozasada określona jako koincydencja. Zjawiskaanihiliacji i koincydencji powodujązniekształcanie uzyskiwanego obrazuscyntygraficznego, dlatego aby uzyskaćprawidłowy obraz, potrzebna jest korekcjapochłaniania, czyli informacjao miejscowej gęstości badanego narządu/obiektu.Te dane uzyskane są na podstawiebadania tomograficznego (CT),ponieważ stopień osłabienia promieni Xodpowiada gęstości tkanek.Połączenie gamma kamery PET i CT znalazłotakże nowe zastosowanie, ponieważfuzja obrazów wykonanych przez oba skanery,pozwala na znacznie dokładniejszeanatomiczne określenie miejsca niepra-7