БЕЛОКРИНИЦКАЯ Т.Е., ЛИГА В.Ф., ТРУБИЦИНА А.Ю.,АХМЕТОВА Е.С., НЕКРАСОВА Н.Е.Читинская государственная медицинская академия,Министерство Здравоохранения Забайкальского края,г. ЧитаБЕРЕМЕННОСТЬ И ПАНДЕМИЯ ГРИППА А /H1N1 И СЕЗОННОГОГРИППА В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ)В октябре-декабре 2009 года в Забайкальском крае произошла эпидемия гриппа А(H1N1) и сезонного гриппа. Беременные женщины оказались более подверженнымизаболеваемости пандемическим гриппом, чем другие группы населения: показательзаболеваемости беременных составил 28 %, в общей популяции жителей Забайкалья– 11,5 %. Основная часть заболевших беременных были в III триместрегестации (51,9 %). Преморбидными факторами риска гриппа у беременных были:курение, высокий инфекционный индекс, дефицит массы тела или ожирение, фоновыезаболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Пандемическийгрипп у беременных сопровождался большим числом осложнений и неблагоприятныхисходов, таких как спонтанные аборты, преждевременные роды, гестозы,холестазы, респираторный дистресс-синдром плода. Комплексная профилактикагриппа (ношение масок, назальный спрей гриппферон, арбидол) снижают частотузаболеваемости гриппом в 3-4 раза.Ключевые слова: пандемия; грипп A/H1N109; сезонный грипп;беременность; заболеваемость.BELOKRINITSKAYA T.YE., LIGA V.F., АHMETOVA E.S.,TRUBITSINA A.YU., NEKRASOVA N.YE.Chita State Medical Academy, Chita, RussiaHealth Department of Zabaikalsky Region Government,ChitaPREGNANCY AND FLU A (H1N1) AND SEASON FLU PANDEMIAIN ZABAIKALSKY REGION (PRELIMINARY ANALYSIS)Flu A (H1N1) and season flu pandemia was happened in Zabaikalsky Region in octoberdecember2009. Pregnant women were more likely to ill with influenza A pandemic (H1N1)2009: rate of morbidity in pregnant women has made 28 %, in other group of the population– 11,5 %. The majority of pregnant women were ill in the third trimester of pregnancy(51,9 %). Co-morbidities factors of flu A (H1N1) and season flue in pregnancy were:smoking, a high infections index, deficiency of a body weight or obesity, backgrounddiseases of respiratory organs and cardiovascular system. Influenza in pregnancy was associatedwith increased risk of complications and adverse pregnancy outcomes such asspontaneous abortion, preterm birth, gestoses, cholestasis and fetal distress. Complexpreventive maintenance of a flu (carrying of masks, a nasal spray of Grippferon, Arbidoldrugs) reduce frequency of disease of a flu in 3-4 times.Key words: pandemia; flu A (H1N1); season flu; pregnancy; morbidity.Впервой декаде октября 2009 г. в Забайкальскомкрае, одном из первых на территорииРоссийской Федерации, было зарегистрированопревышение порогового уровня заболеваемостинаселения гриппом A/H1N1-09 иКорреспонденцию адресовать:Белокриницкая Татьяна Евгеньевна,Тел. +7-924-476-32-25; факс 8 (302-2) 35-54-00.E-mail: tanbell@rambler.ruсезонным гриппом, что явилось свидетельствомначала эпидемического подъема заболеваемости.В течение последующих 4 недель число заболевшихгриппом A/H1N1-09 и сезонным гриппомстремительно возрастало и превысило эпидемическийпорог в 11 раз, появились осложнения ввиде тяжелых вирусно-бактериальных пневмонийи летальные исходы.С первых дней эпидемии стало очевидно, чтогруппой высокого риска по тяжести течения грип-20
ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑÒÜ È ÏÀÍÄÅÌÈß ÃÐÈÏÏÀ À /H1N1 È ÑÅÇÎÍÍÎÃÎÃÐÈÏÏÀ Â ÇÀÁÀÉÊÀËÜÑÊÎÌ ÊÐÀÅ (ÏÐÅÄÂÀÐÈÒÅËÜÍÛÉ ÀÍÀËÈÇ)па и развитию осложнений являются беременныеи женщины, находящиеся в послеродовом периоде.В разгар эпидемии в Забайкальском крае максимальныйпоказатель ежедневного темпа приростазаболеваемости среди взрослых составил 67 %,а среди беременных достиг 111,4 %. В целом в периодпандемии заболели 28 % от всех состоящихна диспансерном учете беременных Забайкалья и24 % беременных, проживающих в столице Забайкальскогокрая – г. Чите. Эти величины существеннопревысили аналогичные показатели в другихгруппах населения (дети, подростки, взрослые)и в общей популяции жителей Забайкальскогокрая – 11,5 %.Цель исследования – провести предварительныйанализ течения беременности и родов у женщин,перенесших грипп А/H1N1 и сезонный гриппв период пандемии 2009 г. в г. Чите и оценитьэффективность проводимых профилактических мероприятий.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫПроанализировано 682 статистические картыбеременных, состоявших на диспансерном учетев женских консультациях г. Читы и перенесшихгрипп в период пандемии осенью 2009 г. У 95 человекгрипп А(H1N1) был подтвержден вирусологически,у 587 женщин вирусологические исследованияне проводились. При этом все заболевшиеимели сходные симптомы и клинические проявленияи за пределы Забайкальского края в доэпидемическийпериод и в период эпидемии не выезжали,что, согласно рекомендациям главного санитарноговрача России Г.Г. Онищенко во времявизита в г. Читу, послужило основанием для постановкиим всем диагноза «Пандемический грипп».Контрольную группу составили 400 беременных,сопоставимых по паритету и возрасту, не болевшихпандемическим гриппом и отобранных сплошнымметодом.Оценка межгрупповых различий по количественным,нормально распределенным показателямпроводилась с помощью параметрического критерияСтьюдента. Для сравнения групп по качественнымбинарным признакам использовались критерийχ 2 , двусторонний точный метод Фишера и t-критерий. Критический уровень значимости припроверке статистических гипотез оценивали с помощьюt-test, считая статистически достовернымизначения «р» менее или равные 0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕВозраст заболевших гриппом беременных колебалсяот 18 до 37 лет, средний возраст составил25,5 ± 3,4 года (в контрольной группе 25,4 ±4,8 лет, M + m). В I триместре заболели 7,3 %беременных (50/682), во II триместре – 40,8 %(278/682), в III триместре – 51,9 % (354/682).Первородящие составили 61,8 % (422/682), повторнородящие– 38,2 % (260/682). Треть пациенток(33,2 % или 226/682) имели в анамнезе аборты,выкидыши – 15,9 % опрошенных (108/682).Предпринята попытка выявить факторы рисказаболеваемости беременных гриппом. Установлено,что ежегодно простудные заболевания имели69,9 % заболевших (472/682; в контроле –6 %, p < 0,001). Из экстрагенитальной патологииу заболевших гриппом в 19,9 % (136/682) регистрировалисьзаболевания органов дыхания и в19,9 % (136/682) – болезни сердечно-сосудистойсистемы (136/682), в контрольной группе – по3 % (12/400, p < 0,05). ИППП в анамнезе былиу 12,6 % заболевших гриппом (86/682) и у 4 %(16/400) в группе контроля (p < 0,05). Курили32,9 % (325/682) женщин основной группы и 6 %(24/400) – контрольной (p < 0,05).Нормальный индекс массы тела до беременностиимели 42,9 % (292/682) заболевших женщин(в контроле 78 %, p < 0,05), низкий ИМТ(< 18) – 32,9 % женщин (225/682) (в контроле14 %, p < 0,05), повышенный ИМТ (> 25) – 24,2 %(165/682) (в контроле 8 %, p
- Page 3 and 4: АГАРКОВА Т.А., ФАДЕЕ
- Page 5 and 6: группы сравнения д
- Page 8 and 9: ×ÀÑÒÎÒÀ, ÑÒÐÓÊÒÓÐÀ
- Page 10 and 11: АХМЕТОВА Е.С., БЕЛОК
- Page 12 and 13: ÔÀÊÒÎÐÛ ÐÈÑÊÀ ÐÅÏÐ
- Page 14 and 15: БАТУРОВА О.Г., РУДАК
- Page 16 and 17: ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÂÇÀÈÌÎ
- Page 18 and 19: ÔÓÍÊÖÈÎÍÀËÜÍÎÅ ÑÎÑ
- Page 22 and 23: ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑÒÜ È ÏÀÍ
- Page 24 and 25: БОВА О.С.МУЗ Городс
- Page 26 and 27: ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅ×ÅÍÈ
- Page 28 and 29: ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÂÈÒÀÌÈÍ
- Page 30 and 31: ВАЩАНОВА Ю.П., ЕГОРО
- Page 32 and 33: ÒÐÎÌÁÎÝÌÁÎËÈß ËÅÃÎ
- Page 34 and 35: ГАБИДУЛЛИНА Р.И., ГА
- Page 36 and 37: ÝÔÔÅÊÒÛ ÈÍÑÓÔÔËßÖÈ
- Page 38 and 39: ÐÅÃÓËßÖÈß ÊÀÐÄÈÎÐÈ
- Page 40 and 41: ÐÅÃÓËßÖÈß ÊÀÐÄÈÎÐÈ
- Page 42 and 43: ÒÅ×ÅÍÈÅ ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑ
- Page 44 and 45: ГРИЦАН Г.В., ЦХАЙ В.Б
- Page 46 and 47: ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ËÅ×ÅÁÍÎ
- Page 48 and 49: ГУЛЯЕВА Л.Ф.Медицин
- Page 50 and 51: ÌÎËÅÊÓËßÐÍÎ-ÃÅÍÅÒÈ
- Page 52 and 53: ДИККЕ Г.Б., ЯРОЦКАЯ
- Page 54 and 55: ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÅ ÌÅÒÎÄÛ
- Page 56 and 57: ЕЛГИНА С.И., УШАКОВА
- Page 58 and 59: ÔÓÍÊÖÈÎÍÀËÜÍÎÅ ÑÎÑ
- Page 60 and 61: ÏÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÇÌ
- Page 62 and 63: ÏÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÇÌ
- Page 64 and 65: ÍÀÐÓØÅÍÈß Â ÑÈÑÒÅÌ
- Page 66 and 67: ÍÀÐÓØÅÍÈß Â ÑÈÑÒÅÌ
- Page 68 and 69: ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅ×ÅÍÈ
- Page 70 and 71:
КОХ Л.И., ДОРОШ Т.Н.,
- Page 72 and 73:
ÎÖÅÍÊÀ ÏÀÒÎËÎÃÈÈ Ñ
- Page 74 and 75:
ÀÍÎÌÀËÈÈ ÐÎÄÎÂÎÉÄÅ
- Page 76 and 77:
ÀÍÎÌÀËÈÈ ÐÎÄÎÂÎÉÄÅ
- Page 78 and 79:
ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÜ ÌÀËÎ
- Page 80 and 81:
ÏÐÎÖÅÑÑ ÃÅÑÒÀÖÈÈ È
- Page 82 and 83:
ÏÐÎÖÅÑÑ ÃÅÑÒÀÖÈÈ È
- Page 84 and 85:
ÏÐÎÖÅÑÑ ÃÅÑÒÀÖÈÈ È
- Page 86 and 87:
КУЛАВСКИЙ В.А., КУЛА
- Page 88 and 89:
ÀÑÏÅÊÒÛ ÌÅÄÈÊÀÌÅÍÒ
- Page 90 and 91:
ÀÑÏÅÊÒÛ ÌÅÄÈÊÀÌÅÍÒ
- Page 92 and 93:
ÏÎÏÛÒÊÀ ÈÇÓ×ÈÒÜ ÑÒ
- Page 94 and 95:
ÏÎÏÛÒÊÀ ÈÇÓ×ÈÒÜ ÑÒ
- Page 96 and 97:
КУЛИНИЧ С.И., БУРЛАК
- Page 98 and 99:
ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ÏÎÑËÅ
- Page 100 and 101:
ÝÒÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÎÑÎÁÅÍÍ
- Page 102 and 103:
КУЩ А.А., НОВИКОВА С.
- Page 104 and 105:
ÄÅÒÅÊÖÈß ÌÀÐÊÅÐÎÂ
- Page 106 and 107:
ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÈÍÔÅÊ
- Page 108 and 109:
ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÈÍÔÅÊ
- Page 110 and 111:
МУСТАФИН Ч.К.Россий
- Page 112 and 113:
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÊÎÌÏËÅ
- Page 114 and 115:
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÊÎÌÏËÅ
- Page 116 and 117:
ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÇÄÎÐÎÂÜß
- Page 118 and 119:
ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÇÄÎÐÎÂÜß
- Page 120 and 121:
НОВИКОВА О.Н., ГРЕБН
- Page 122 and 123:
ÐÅÃÓËßÖÈß ÊÀÐÄÈÎÐÈ
- Page 124 and 125:
НОВИКОВА С.В., ЖАРОВ
- Page 126 and 127:
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅ×ÅÍÈ
- Page 128 and 129:
НОСКОВА И.Н., ТРИШКИ
- Page 130 and 131:
ÀÍÒÅÍÀÒÀËÜÍÀß ÃÈÁÅ
- Page 132 and 133:
ПАШОВ А.И., ЦХАЙ В.Б.,
- Page 134 and 135:
ÏÅÐÂÛÉ ÎÏÛÒ ÎÐÃÀÍÎ
- Page 136 and 137:
ÀÍÀËÈÇ ÂÀÐÈÀÁÅËÜÍÎ
- Page 138 and 139:
ÀÍÀËÈÇ ÂÀÐÈÀÁÅËÜÍÎ
- Page 140 and 141:
ÏÎÑËÅÐÎÄÎÂÛÉ ÍÅÉÐÎ
- Page 142 and 143:
ÐÎËÜ ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÎÉ
- Page 144 and 145:
ÐÎËÜ ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÎÉ
- Page 146 and 147:
ÄÈÑÑÅÌÈÍÈÐÎÂÀÍÍÛÉ
- Page 148 and 149:
СТЕФАНОВСКАЯ О.В., А
- Page 150 and 151:
ÑÐÀÂÍÈÒÅËÜÍÀß ÕÀÐÀ
- Page 152 and 153:
ТРИШКИН А.Г., АРТЫМУ
- Page 154 and 155:
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÔÀÐÌÀÊ
- Page 156 and 157:
ТРИШКИН А.Г., САФОНЕ
- Page 158 and 159:
ÈÍÔÎÐÌÀÒÈÂÍÎÑÒÜ ÎÏ
- Page 160 and 161:
ÏÐÎÃÍÎÇ ÕÐÎÍÈÇÀÖÈÈ
- Page 162 and 163:
ÏÐÎÃÍÎÇ ÕÐÎÍÈÇÀÖÈÈ
- Page 164 and 165:
ÒÅ×ÅÍÈÅ ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑ
- Page 166 and 167:
ФЕДОРОВ Б.А., КОЛЕСН
- Page 168 and 169:
ÔÓÍÊÖÈÎÍÀËÜÍÎÅ ÑÎÑ
- Page 170 and 171:
ФИЛИППОВ О.С., ГУСЕВ
- Page 172 and 173:
ÀÍÀËÈÇ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑ
- Page 174 and 175:
ÀÍÀËÈÇ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑ
- Page 176 and 177:
ÎÖÅÍÊÀ ÂËÈßÍÈß ÏÎË
- Page 178 and 179:
ÎÖÅÍÊÀ ÂËÈßÍÈß ÏÎË
- Page 180 and 181:
ÀÍÀËÈÇ ÑÒÐÓÊÒÓÐÛ È
- Page 182 and 183:
ÀÍÀËÈÇ ÑÒÐÓÊÒÓÐÛ È
- Page 184 and 185:
ÂÎÏÐÎÑÛ ËÅ×ÅÍÈß ÂÏ
- Page 186 and 187:
ÂÎÏÐÎÑÛ ËÅ×ÅÍÈß ÂÏ
- Page 188 and 189:
ÀÍÒÈÔÎÑÔÎËÈÏÈÄÍÛÉ
- Page 190 and 191:
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅ×ÅÍÈ
- Page 192 and 193:
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅ×ÅÍÈ
- Page 194 and 195:
ÓËÜÒÐÀÇÂÓÊÎÂÀß ÄÈÀ
- Page 196 and 197:
ЯВОРСКАЯ С.Д., ФАДЕЕ
- Page 198 and 199:
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÐÅÏÐÎÄ
- Page 200:
КУРБАТОВА А.В., ЕГОР