Рецензируемый научно практический медицинский журнал

ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅ×ÅÍÈß ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑÒÈ, ÐÎÄÎÂ, ÏÎÑËÅÐÎÄÎÂÎÃÎ ÏÅÐÈÎÄÀÈ ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÛÕ Ó ÆÅÍÙÈÍ Ñ ÏÈÅËÎÍÅÔÐÈÒÎÌ ÂÎ ÂÐÅÌß ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑÒÈниона – у 7 женщин (10,9 %), в группе сравнения– у 4 (4 %, p < 0,05); отмечен высокий процентанемии – у 28 (43,8 %) и 14 (14 %, p < 0,05),соответственно. У 16 женщин (25 %) во время беременностидиагностирована преэклампсия, вгруппе сравнения – у 7 (7 %, p < 0,05). Случаевтяжелой преэклампсии в группах не было.По данным ультразвукового исследования вовремя беременности синдром задержки внутриутробногоразвития плода диагностирован у 9 пациентокосновной группы (14,1 %) и у 3 беременныхгруппы сравнения (3 %, p < 0,05). У 41 плода(64,1 %) основной группы были зафиксированыизменения со стороны почек. Наиболее частымиизменениями со стороны почек и верхних мочевыхпутей явились пиелоэктазии – 18 (43,9 %),гидронефроз – 9 (22 %), мегауретер – 8 (19,5 %),другие – 6 (14,6 %).Преждевременные роды в группе женщин спиелонефритом были у 9,4 %, в группе сравнения– у 4 (4 %, p < 0,05). Операцией кесаревосечения родоразрешены 13 пациенток основнойгруппы (20,3 %) и 21 женщины группы сравнения(21 %). Показания к операции не были связаныс инфекционной патологией почек. Дородовоеизлитие околоплодных вод было у 11 женщин(20,8 %) основной группы и 17 (17 %, р > 0,05)группы сравнения. Ручное отделение плаценты ивыделение последа по поводу частичного плотногоприкрепления плаценты проведено у 7 пациенток(10,9 %) основной группы, в группе сравнения– у 3 (3 %, p < 0,05). Среди пациенток,перенесших пиелонефрит во время беременности,а также в группе сравнения, случаев хориоамнионитав родах, гнойно-септических осложненийпослеродового периода не выявлено. Следует отметить,что при контрольном анализе мочи в послеродовомпериоде изменения отмечены у 5 пациенток(7,8 %) основной группы, что потребовалоназначения терапии.Средняя масса новорожденных при рождениив основной группе составила 3135 ± 850 г, в группесравнения – 3443 ± 735 г, p < 0,05. У 15 новорожденных(23,4 %) основной группы выявленыпатологические изменения со стороны мочи,которые выражались в кристаллурии, лейкоцитурии,умеренной протеинурии, микрогематурии, бактериурии.Нормальное течение адаптационного периодабыло у 49 новорожденных основной группы(76,6 %) и 96 новорожденных (96 %) группысравнения. На второй этап выхаживания в отделениепатологии новорожденных были переведены7 детей основной группы (10,9 %). Показаниямидля перевода служили перинатальное поражениеЦНС, внутриутробная инфекция, недоношенностьи их сочетания.ЗАКЛЮЧЕНИЕНаиболее частыми возбудителями пиелонефритабыли кишечная палочка, энтеробактер, протей,кандида. У женщин, перенесших пиелонефритво время беременности, течение беременностичаще осложнялось анемией, гестозом, угрозойпрерывания беременности, рецидивами воспалительногопроцесса в почках. Течение родов чащеосложнялось дородовым излитием вод, дискоординациейродовой деятельности, оперативным родоразрешением.Состояние здоровья детей характеризовалосьболее низкой оценкой по Апгар прирождении, увеличением доли детей со сниженноймассой тела при рождении, патологией мочевыделительнойсистемы.Комплексное исследование анамнеза, особенностейтечения беременности с учетом информационнойзначимости инфекционного фона и пренатальновыявленных нарушений со стороны мочевыхпутей плода по данным эхографии можетбыть использовано в качестве прогностическогокритерия развития инфекции мочевой системы уноворожденного.ЛИТЕРАТУРА:1. Никонов, А.П. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности(обзор литературы) /А.П. Никонов, В.А. Каптильный//Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. – 2008. – № 6. – С. 60-67.2. Афанасьева, Н.В. Исходы беременности и родов при фетоплацентарнойнедостаточности различной степени тяжести /Н.В.Афанасьева, А.Н. Стрижаков //Вопр. гинекол., акуш. и перинатол.– 2004. – Т. 3, № 2. – С. 7-13.3. Стрижаков, А.Н. Пиелонефрит во время беременности /А.Н. Стрижаков,О.Р. Баев //Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. – 2007. –№ 6. – С. 76-88.4. Антенатальные факторы риска развития инфекции мочевойсистемы у новорожденных /М.Л. Чехонацкая, П.В. Глыбочко,Л.К. Василевич и др. //Матер. IX Всерос. науч. форума «Матьи дитя». – М., 2007 – С. 296-297.5. Каптильный, В. Современные подходы к диагностике и лечениюинфекции мочевыводящих путей у беременных /В. Каптильный//Врач. – 2007. – № 11. – С. 74-75.6. Орджоникидзе, Н.В. Современные технологии в диагностике,профилактике и лечении у беременных с пиелонефритом ианомалиями развития почек //Матер. IX Всерос. науч. форума«Мать и дитя». – М., 2007. – С. 182-183.7. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики/Кишкун А.А. – М., 2007. – 800 с.8. Журавлев, В.Н. Объективизация диагностики острого гестационногопиелонефрита /В.Н. Журавлев, М.А. Франк, Д.В. Петров//Казан. мед. журн. – 2008. – № 3. – С. 257-2617.26