ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ËÅ×ÅÁÍÎÃÎ ÏËÀÇÌÀÔÅÐÅÇÀÑ ÖÅËÜÞ ÏÐÎËÎÍÃÈÐÎÂÀÍÈß ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑÒÈ ÏÐÈ ÃÅÑÒÎÇÅпарный критерий Стьюдента. Различия оцениваликак статистически значимые, начиная со значенияp < 0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕПеред проведением курса лечебного ПФ уровеньАДс в среднем составлял 144 ± 2,5 мм рт.ст., Адд = 95,7 ± 2,4 мм рт. ст., при ЧСС =88,4 ± 2,7 уд/мин. и ЦВД = 5,9 ± 0,04 мм рт.ст. На этом фоне сердечный индекс был равен всреднем 3,6 ± 0,2 л/мин/м 2 , ОПСС = 24104 ±111,9 дин × с/(см 5 /м 2 ), ФВ = 63,8 ± 1,4 %,СдЛА = 16,3 ± 1,4 мм рт. ст. В 4-х случаях определялсягипокинетический тип гемодинамики,в 7 случаях – эукинетический, а в 24 случаях –гиперкинетический тип. Только в одном случаеОПСС соответствовало норме (1500), во всех остальныхнаблюдениях общее периферическое сосудистоесопротивление было высоким.Данные показатели гемодинамики обеспечивалисьпутем ее коррекции комплексом препаратов,обладающих антигипертензивными свойствами. В11 случаях (31,4 %) использовалось титрованиемагния сульфата 25 % в дозе 0,7 ± 0,2 г/час, котороесочеталось в 6 случаях (17,1 %) с введениемклонидина в дозе 102,5 ± 4,2 мкг/сут. или нифедипинав 50 % наблюдений в дозе 38,7 ± 0,2 мг/сут.На 3-и сутки терапии магнезиальная терапия непроводилась, так как уровень АД достигал безопасныхзначений, увеличивался диурез, уменьшалисьотеки. Терапия допегидом проводилась в 73 %случаев в дозе от 500-1000 г/сутки.На 2-3 сутки уровень АД существенно не менялсяу 40 % больных, в 60 % случаев на 3-и суткиинтенсивной терапии снижался на 15,2 % (p
У больных с тяжелым гестозом пролонгироватьбеременность удалось в среднем до 4-х суток, слегкой степенью тяжести – от 18 до 40 суток, сосредней степенью – от 12 до 30 суток. Средняяпродолжительность лечения составила 16,7 ± 1,6 суток.Средний срок беременности, при котором произошлородоразрешение, составил 35 ± 0,3 недель.При этом в 88,5 % случаев (31) родоразрешениеосуществлялось операцией кесарева сечения,в том числе в 29,1 % (9 наблюдений) – вэкстренном порядке в связи с отсутствием положительнойдинамики от лечения. У 4 беременных(11,4 %) роды были самостоятельными. Все вагинальныероды прошли без осложнений. Ни водном случае не было отмечено гипоксии плода.Всего родилось 36 новорожденных (1 двойня).Средняя оценка по шкале Апгар на 1-й минутесоставляла 7,4 ± 0,26 баллов, на 5-й минуте– 8,1 ± 0,5 баллов. Масса новорожденных всреднем составила 2604,2 ± 127,4 кг. Были выписаныдомой 20 % новорожденных, остальные детипереведены в специализированные отделения,в основном вследствие недоношенности без грубойорганической патологии. Пятеро новорожденныхбыли переведены на ИВЛ. В родильном домеслучаев перинатальной смертности в исследуемойгруппе не было.Таким образом, проведение комплексной терапиигестоза на основе индивидуального выбораантигипертензивных средств с включением методиклечебного плазмафереза и коррекции гемодинамикипозволило в большинстве случаев добитьсяположительного эффекта. У пролеченных пациентокудалось стабилизировать гемодинамику,на должном уровне поддерживать электролитныйбаланс и гемический компонент кислородно-транспортнойфункции крови. Все это позволило в течениедостаточно длительного времени пролонгироватьбеременность, дало возможность провестипрофилактику респираторного дистресс синдромановорожденного, и во всех случаях получить жизнеспособныхдетей.ЛИТЕРАТУРА:1. Roberts, J.M. Preeclampsia. Recent insights /Roberts J.M., GammillH.S. //Hypertension. –2005. – V. 46. – P. 1243-1249.2. Preeclampsia and the risk of end-stage renal disease /Vikse B.E., IrgensL.M., Leivestad T. et al. //N. Engl. J. Med. – 2008. – V. 359. –P. 800-809.3. Endothelial dysfunction: a link among preeclampsia, recurrent pregnancyloss, and future cardiovascular events? /Germain A.M., RomanikM.C., Guerra I. et al. //Hypertension. – 2007. – V. 49. – P. 90-95.4. Пястунович, К.А. Роль плазмафереза в комплексном леченииплацентарной недостаточности /Пястунович К.А., Зуев В.М.,Харчева Ж.Э. //Критические состояния в акушерстве и неонатологии:матер. II Всерос. междисципл. науч.-практ. конф. –2004. – С.142-146.5. Чиркова, И.В. Применение непрерывно-проточного плазмаферезав терапии синдрома задержки развития плода при гестозе/Чиркова И.В., Севостьянова О.Ю., Якубович О.И. //Матер.36-го ежегод. конгр. междунар. об-ва по изучению патофизиол.берем. организации гестоза. – 2004. – С.308.6. Roberts, J.M. Preeclampsia more than 1 disease: Or is it? /Roberts J.M.,Catov J.M. //Hypertension. –2008. – V. 51. – P. 989-990.7. McCoy, S. Pharmacotherapeutic options for the treatment of preeclampsia/McCoy S., Baldwin K. //Am. J. Health Syst. Pharm. –2009. – V. 66. – P. 337-344.8. Вьюгов, М.А. Эфферентная терапия у беременных при гестозе/Вьюгов М.А., Хохлов Е.Н., Войнов В.А. //Анестезиология и реанимацияв акушерстве и неонатологии: матер. II Всерос. конгр. –М., 2009. – С. 162-163.9. Euser, A.G. Magnesium sulfate for the treatment of eclampsia: Abrief review /Euser A.G., Cipolla M.J. //Stroke. – 2009. – V. 40. –P. 1169-1175.10. Hawfield, A. Pre-eclampsia: the pivotal role of the placenta in its pathophysiologyand markers for early detection /Hawfield A., FreedmanB.I. //Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. – 2009. – V. 3. – P. 65-73.11. Ilekis, J.V. Review Article: Preeclampsia A Pressing Problem: An executivesummary of a national institute of child health and humandevelopment workshop /Ilekis J.V., Reddy U.M., Roberts J.M.//Reprod. Sciences. – 2007. – V. 14. – P. 508-523.ÐÅØÅÍÍÛÅ ÂÎÏÐÎÑÛ È ÓÑÒÀÍÎÂËÅÍÍÛÅ ÔÀÊÒÛÂ ÀÊÓØÅÐÑÒÂÅ È ÃÈÍÅÊÎËÎÃÈÈ47
- Page 3 and 4: АГАРКОВА Т.А., ФАДЕЕ
- Page 5 and 6: группы сравнения д
- Page 8 and 9: ×ÀÑÒÎÒÀ, ÑÒÐÓÊÒÓÐÀ
- Page 10 and 11: АХМЕТОВА Е.С., БЕЛОК
- Page 12 and 13: ÔÀÊÒÎÐÛ ÐÈÑÊÀ ÐÅÏÐ
- Page 14 and 15: БАТУРОВА О.Г., РУДАК
- Page 16 and 17: ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÂÇÀÈÌÎ
- Page 18 and 19: ÔÓÍÊÖÈÎÍÀËÜÍÎÅ ÑÎÑ
- Page 20 and 21: БЕЛОКРИНИЦКАЯ Т.Е.,
- Page 22 and 23: ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑÒÜ È ÏÀÍ
- Page 24 and 25: БОВА О.С.МУЗ Городс
- Page 26 and 27: ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅ×ÅÍÈ
- Page 28 and 29: ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÂÈÒÀÌÈÍ
- Page 30 and 31: ВАЩАНОВА Ю.П., ЕГОРО
- Page 32 and 33: ÒÐÎÌÁÎÝÌÁÎËÈß ËÅÃÎ
- Page 34 and 35: ГАБИДУЛЛИНА Р.И., ГА
- Page 36 and 37: ÝÔÔÅÊÒÛ ÈÍÑÓÔÔËßÖÈ
- Page 38 and 39: ÐÅÃÓËßÖÈß ÊÀÐÄÈÎÐÈ
- Page 40 and 41: ÐÅÃÓËßÖÈß ÊÀÐÄÈÎÐÈ
- Page 42 and 43: ÒÅ×ÅÍÈÅ ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑ
- Page 44 and 45: ГРИЦАН Г.В., ЦХАЙ В.Б
- Page 48 and 49: ГУЛЯЕВА Л.Ф.Медицин
- Page 50 and 51: ÌÎËÅÊÓËßÐÍÎ-ÃÅÍÅÒÈ
- Page 52 and 53: ДИККЕ Г.Б., ЯРОЦКАЯ
- Page 54 and 55: ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÅ ÌÅÒÎÄÛ
- Page 56 and 57: ЕЛГИНА С.И., УШАКОВА
- Page 58 and 59: ÔÓÍÊÖÈÎÍÀËÜÍÎÅ ÑÎÑ
- Page 60 and 61: ÏÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÇÌ
- Page 62 and 63: ÏÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÇÌ
- Page 64 and 65: ÍÀÐÓØÅÍÈß Â ÑÈÑÒÅÌ
- Page 66 and 67: ÍÀÐÓØÅÍÈß Â ÑÈÑÒÅÌ
- Page 68 and 69: ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅ×ÅÍÈ
- Page 70 and 71: КОХ Л.И., ДОРОШ Т.Н.,
- Page 72 and 73: ÎÖÅÍÊÀ ÏÀÒÎËÎÃÈÈ Ñ
- Page 74 and 75: ÀÍÎÌÀËÈÈ ÐÎÄÎÂÎÉÄÅ
- Page 76 and 77: ÀÍÎÌÀËÈÈ ÐÎÄÎÂÎÉÄÅ
- Page 78 and 79: ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÜ ÌÀËÎ
- Page 80 and 81: ÏÐÎÖÅÑÑ ÃÅÑÒÀÖÈÈ È
- Page 82 and 83: ÏÐÎÖÅÑÑ ÃÅÑÒÀÖÈÈ È
- Page 84 and 85: ÏÐÎÖÅÑÑ ÃÅÑÒÀÖÈÈ È
- Page 86 and 87: КУЛАВСКИЙ В.А., КУЛА
- Page 88 and 89: ÀÑÏÅÊÒÛ ÌÅÄÈÊÀÌÅÍÒ
- Page 90 and 91: ÀÑÏÅÊÒÛ ÌÅÄÈÊÀÌÅÍÒ
- Page 92 and 93: ÏÎÏÛÒÊÀ ÈÇÓ×ÈÒÜ ÑÒ
- Page 94 and 95: ÏÎÏÛÒÊÀ ÈÇÓ×ÈÒÜ ÑÒ
- Page 96 and 97:
КУЛИНИЧ С.И., БУРЛАК
- Page 98 and 99:
ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ÏÎÑËÅ
- Page 100 and 101:
ÝÒÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÎÑÎÁÅÍÍ
- Page 102 and 103:
КУЩ А.А., НОВИКОВА С.
- Page 104 and 105:
ÄÅÒÅÊÖÈß ÌÀÐÊÅÐÎÂ
- Page 106 and 107:
ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÈÍÔÅÊ
- Page 108 and 109:
ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÈÍÔÅÊ
- Page 110 and 111:
МУСТАФИН Ч.К.Россий
- Page 112 and 113:
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÊÎÌÏËÅ
- Page 114 and 115:
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÊÎÌÏËÅ
- Page 116 and 117:
ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÇÄÎÐÎÂÜß
- Page 118 and 119:
ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÇÄÎÐÎÂÜß
- Page 120 and 121:
НОВИКОВА О.Н., ГРЕБН
- Page 122 and 123:
ÐÅÃÓËßÖÈß ÊÀÐÄÈÎÐÈ
- Page 124 and 125:
НОВИКОВА С.В., ЖАРОВ
- Page 126 and 127:
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅ×ÅÍÈ
- Page 128 and 129:
НОСКОВА И.Н., ТРИШКИ
- Page 130 and 131:
ÀÍÒÅÍÀÒÀËÜÍÀß ÃÈÁÅ
- Page 132 and 133:
ПАШОВ А.И., ЦХАЙ В.Б.,
- Page 134 and 135:
ÏÅÐÂÛÉ ÎÏÛÒ ÎÐÃÀÍÎ
- Page 136 and 137:
ÀÍÀËÈÇ ÂÀÐÈÀÁÅËÜÍÎ
- Page 138 and 139:
ÀÍÀËÈÇ ÂÀÐÈÀÁÅËÜÍÎ
- Page 140 and 141:
ÏÎÑËÅÐÎÄÎÂÛÉ ÍÅÉÐÎ
- Page 142 and 143:
ÐÎËÜ ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÎÉ
- Page 144 and 145:
ÐÎËÜ ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÎÉ
- Page 146 and 147:
ÄÈÑÑÅÌÈÍÈÐÎÂÀÍÍÛÉ
- Page 148 and 149:
СТЕФАНОВСКАЯ О.В., А
- Page 150 and 151:
ÑÐÀÂÍÈÒÅËÜÍÀß ÕÀÐÀ
- Page 152 and 153:
ТРИШКИН А.Г., АРТЫМУ
- Page 154 and 155:
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÔÀÐÌÀÊ
- Page 156 and 157:
ТРИШКИН А.Г., САФОНЕ
- Page 158 and 159:
ÈÍÔÎÐÌÀÒÈÂÍÎÑÒÜ ÎÏ
- Page 160 and 161:
ÏÐÎÃÍÎÇ ÕÐÎÍÈÇÀÖÈÈ
- Page 162 and 163:
ÏÐÎÃÍÎÇ ÕÐÎÍÈÇÀÖÈÈ
- Page 164 and 165:
ÒÅ×ÅÍÈÅ ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑ
- Page 166 and 167:
ФЕДОРОВ Б.А., КОЛЕСН
- Page 168 and 169:
ÔÓÍÊÖÈÎÍÀËÜÍÎÅ ÑÎÑ
- Page 170 and 171:
ФИЛИППОВ О.С., ГУСЕВ
- Page 172 and 173:
ÀÍÀËÈÇ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑ
- Page 174 and 175:
ÀÍÀËÈÇ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑ
- Page 176 and 177:
ÎÖÅÍÊÀ ÂËÈßÍÈß ÏÎË
- Page 178 and 179:
ÎÖÅÍÊÀ ÂËÈßÍÈß ÏÎË
- Page 180 and 181:
ÀÍÀËÈÇ ÑÒÐÓÊÒÓÐÛ È
- Page 182 and 183:
ÀÍÀËÈÇ ÑÒÐÓÊÒÓÐÛ È
- Page 184 and 185:
ÂÎÏÐÎÑÛ ËÅ×ÅÍÈß ÂÏ
- Page 186 and 187:
ÂÎÏÐÎÑÛ ËÅ×ÅÍÈß ÂÏ
- Page 188 and 189:
ÀÍÒÈÔÎÑÔÎËÈÏÈÄÍÛÉ
- Page 190 and 191:
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅ×ÅÍÈ
- Page 192 and 193:
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅ×ÅÍÈ
- Page 194 and 195:
ÓËÜÒÐÀÇÂÓÊÎÂÀß ÄÈÀ
- Page 196 and 197:
ЯВОРСКАЯ С.Д., ФАДЕЕ
- Page 198 and 199:
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÐÅÏÐÎÄ
- Page 200:
КУРБАТОВА А.В., ЕГОР