DENTAL TRIBUNE Croatian & Bih Edition - Dental Media Grupa

More documents

Recommendations

Info

22 PRAKTIČNA PROFILAKSA DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition Elektronsko-opti�ko ispitivanje formiranja CaF 2 fluoridnih zaliha na zubnim površinama Dr. Matthias Petzold, Fraunhofer Institute for Mechanics and Materials Zahvaljujući svojoj visokoj i kroz brojne studije dokazanoj učinkovitosti, fluoridi su nezamjenljivi u prevenciji karijesa. Rezultati opsežnih kliničkih i kemijskih studija pokazali su da fluoridi umanjuju podložnost demineralizaciji zubnih tkiva u kiselom okruženju, te u isto vrijeme pospješuju remineralizaciju na način da reintegriraju kalcij i fosfat (primjer vidjeti osvrt u sažetku kod Hellwig et.al.2006, Fejerskov et.al. 1996). Već se neko vrijeme direktna aplikacija fl uorida na zubne površine putem zubne paste i vodica za ispiranje koje sadrže fl uoride, smatra učinkovitijom od sistematske fl uoridacije. Mehanizam djelovanja koji ostvaruje preventivni učinak je formiranje spoja sličnog kalcij fl uoridu (označen nadalje kao CaF2) izravno na površini zuba ili na rano nastalom plaku. Postojeća literatura širim konsenzusom potvrđuje da takvi spojevi CaF2 mogu preuzeti ulogu privremenih rezervoara fl uora čija postupna razgradnja održava stalnu nisku koncentraciju fl uorida u usnoj šupljini, čak i između primjene proizvoda za njegu zubi. Prihvaćajući ovu mogućnost da proizvodi za njegu zubi čine takve rezervoare dobivamo značajne praktične koristi. Slijedeći test odnosno analiza elektronskim mikroskopom, predočava formiranje CaF2, rezervoara fl uora na zubnoj površini posredstvom proizvoda za njegu zubi koji sadrže aminfl uorid. Formiranje i stabilnost spoja sličnog kalcij fluoridu na zubnoj površini Uz pomoć skenirajućeg elektronskog mikroskopa (SEM) i analizom energodisperzivnim detektorom X-zraka (EDX) možemo demonstrirati da se osnovna mineralna struktura zubne cakline sastoji većinom od hidriksiapatita u obliku iglica (Ca5(PO4)3(OH)) promjera veličine oko 30nm (slika 1). Dodatni depoziti karbonata povećavaju topivost mineralne tvari. Učinak organskih kiselina u plaku postavlja dinamičku ravnotežu u usnoj šupljini između razlaganja i deponiranja apatita, tako da je u tekućini koja okružuje zub uvijek prisutan određen broj iona kalcija (Fejerskov & Clarkson 1996). Pod utjecajem agensa u proizvodima za njegu zubi koji sadrže ionske fl uoride (npr. Aminfl uorid ili NaF), ioni kalcija i fl uorida reagiraju formirajući materijal poput kalcij fl uorida koji se relativno brzo taloži zahvaljujući niskoj topivosti (Rölla & Ekstrand 1996). Ovaj proces se može potvrditi in vitro ispitivanjem s aminfl uoridnom otopinom (1,000 ppm olafl ur, 2 min., pH 4.5) tipičnom formacijom gotovo hemisferičnih „kuglica“ fl uorida u SEM (slika 2 I 3). Diametar tako nastalih CaF2 „kuglica“ je u rangu od nekoliko desetinki nm do 1μm. SEM analize također su pokazale usporedive rezultate proizvoda za njegu zubi koji sadrže aminfl uorid kao što su: gelovi, vodice za ispiranje i paste za zube (Slike 4-6), gdje je u pokazanim studijama vrijeme izloženosti fl uoridu bilo od 1-6 minuta. Detaljnija analiza interakcije aminfl uorida sa zubnim supstancama provediva je i uporabom transmisijskog elektronskog mikroskopa (TEM). Koristeći usmjerenu ionsku zraku (UIZ), fl uridirane zubne površine s „kuglicama“ CaF2 precizno su pripremljene u poprečnom presjeku, kreirajući tanke lamele kroz koje zrake mogu proći (Slika 7). Potrebna debljina uzoraka je samo 50–100 nm kako bi povećanje od cca 1/1,000 odgovaralo promjeru vlakna kose. Slika 8 pokazuje takav TEM presjek caklinske površine tretirane s 1.000 ppm olafl ur otopine u vremenu od 1 sat (Petzold et al. 2004). Jednostavno je primijetiti kako se naslage materijala poput kalcij fl uorida prianjaju za zubne površine, gdje caklinski slojevi ne pokazuju znakove morfološke transformacije ili stvaranje nekog međusloja. Usporedivi rezultati dobiveni su, ne samo kod zdrave cakline, već i kod interakcije s demineraliziranim početnim lezijama (Slika 9) kao i s površinom dentina. Brojna pitanja vezana uz topivost i reaktivnost taloga koji sadrže fl uoride i dalje ostaju otvo- rena glede moguće interakcije u oralnom okruženju, rezultirajući primjerice mogućom apsorpcijom proteina i/ili fosfata na površini (Rölla & Ekstrand 1996). Analiza tehnikom nanočestica EDX na nivou atomske kemijske strukture „kuglica“ fl uorida, koju možemo napraviti s TEM, tipično pokazuje vrijednosti od oko 50 atomskih % fl uorida plus integraciju, primjerice, fosfata (Petzold et al. 2004, Petzold 2001). Usporedno s time, u okolnoj caklini nije nađena nikakva akumulacija fl uorida, ili je nađena u okviru zanemarivih statističkih vrijednosti 1 Mikrostruktura caklinske površine u blizini prizmatskog caklinskog ruba sa individualnim kristalima hidroksil-apatita (SEM) 4 Površina cakline s „kuglicama“ CaF 2 nakon tretmana s elmex gelom u trajanju od 1 min. (pomiješan sa slinom 1:1, SEM) 7 Izrada i uklanjanje za elektronsku zraku transparentnih lamela, pripremljenih za TEM analizu, izrađene tehnikom usmjerene ionske x-zrake (UIZ) (manje od 1%). Direktna konverzija zubne cakline u fl uor-apatit, kao rezultat pojedinačne izloženosti fl uoridaciji malo je vjerojatna. Kako bi funkcionirale kao rezervoar fl uorida, kuglice fl uorida koje su se formirale na površini zuba trebaju ne samo imati visoku koncentraciju fl uorida, već i dovoljno stabilnu retenciju na površinu koja je otpornu na mehanički i kemijski stres. Za potrebe istraživanja stabilnosti naslaga CaF2 na zubnim površinama, uzorci cakline su prvo fl uoridirani u testnoj tubi te nakon toga 2 Formiranje taloga „kuglica“ CaF 2 na caklinskoj površini tretiranoj sa olaflur (koncentracija fluorida 1,000 ppm, 2 min., acetat bafer pH 4.5, SEM) 5 Naslaga CaF 2 na caklinskoj površini nakon tretmana od 6 minuta s elmex dentalnom vodnicom za ispiranje (SEM) 8 stavljeni u ortodontski aparatić, in situ u usnu šupljinu. SEM analiza (Slika 10) pokazuje stanje takvog uzorka “nošenog” 10 dana. Vidljiv je djelomični gubitak CaF2, ali prisutnost naslaga fl uorida je još očigledna (Petzold et al. 2004). Pokazan je isto tako visok nivo stabilnosti prilikom naprezanja uzrokovanih četkicom za zube (Slika 11). Usporedba različitih aktivnih supstanci koje sadrže FLUOR Dodatni bitni čimbenik za evaluaciju različitih aktivnih 3 Pojedinačna „kuglica“ fluorida (SEM), povećan presjek Slike. 2 6 Naslage CaF 2 na caklinskoj površini četkanoj s elmex Sensitive pastom za zube (2 min., pomiješana sa slinom 1:1, SEM) Poprečni presjek fluoridirane površine zubne cakline (TEM)
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition supstanci koje sadrže fl uoride je potencijalni razmjer stvaranja naslaga odnosno rezervoara fl uorida u okviru relativno kratkog vremena izloženosti proizvodima za njegu zubi koja prosječno iznosi samo nekoliko minuta. In vitro eksperiment s uzorcima cakline izloženih aktivnim supstancama koji sadrže aminfl uorid, otkrio je prepoznatljive naslage CaF2 u samo nekoliko sekundi nakon aplikacije fl uorida (Petzold 2001). Ova činjenica vrijedna je i primjenjiva posebno u lagano kiselim pripravcima s obzirom da je kod pH ispod 5.5 za reakciju dostupan dodatni kalcij iz zubne cakline. Lagano kisela priroda aminfl uorida podupire brzi nastanak rezervoara CaF2 fl uorida. 9 S obzirom da otopine koje sadrže aminfl uorid i NaF nisu pokazale razlike na istoj razini pH vrijednosti, usporedive reakcije nisu viđene kod natrij monofl uorid fosfata čak ni prilikom izloženosti od nekoliko sati ili u mješavini sa slinom (Petzold 2001). Zaključci S aspekta teorijskog potencijala formiranja u roku od sekundi i minuta, submikroskopski sloj CaF2 može se smatrati dobrim kandidatom za formiranje akumulacija fl uorida na površini zuba. Kada se ti rezultati primjene na svakodnevnu praksu i uvjete koji su u usnoj šupljini, mora se imati na umu da pokrivanje zuba pelikulom i plakom sprječava di- CaF2 talog na površini demineralizirane lezije nakon fluoridacije s aminfluorid otopinom (1,000 ppm olaflur, 1 h, pH 4.5; SEM slika). 10 In vitro uzorak fluoridirane zubne cakline, rezidualne CaF2 naslage nakon izloženosti u in situ eksperimentu u trajanju od 10 dana 11 SEM snimka fluoridirane caklinske površine s CaF2 naslagama nakon frikcijskog kontakta s vlaknima četkice za zube. rektnu interakciju fl uorida sa zubnom caklinom, dok u isto vrijeme puferski učinak sline umanjuje stvaranje kuglica fl uorida na površini zuba usporedivo s in vitro eksperimentima. Studija formiranja CaF2 u in situ uvjetima provedena je u većini slučajeva metodom kemijske analize 12 PRAKTIČNA PROFILAKSA (s fl uorid osjetljivim elektrodama nakon KOH ekstrakcije). Neriješena pitanja, primjerice oko lokacije i retencije CaF2 rezervoara u uvjetima koji su prisutni u usnoj šupljini (plak, zubne površine, demineralizirana područja), zahtijevaju dodatna istraživanja u okvirima interdisciplinarnih projekata. In situ studija kinetičkih reakcija CaF2 naslaga microskopijom (AFM) staničnih tekućina 23 Osobito zahvaljujem gospodi Lutz Berthold, Andreas Cismak and Kathrin Reinhardt, čiji radovi predstavljaju bazu za rezultate koje smo ovdje prezentirali. Dr. Matthias Petzold Fraunhofer-Institut für Werkstoffmechanik Walter-Hülse-Strasse 1 06120 Halle (Saale) · Germany.
Page 1 and 2: DENTAL TRIBUNE The World’s Dental
Page 3 and 4: DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Editi
Page 13 and 14: Hijaluronska kiselina RECEPT RECEPT
Page 21: DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Editi

DENTAL TRIBUNE Croatian & Bih Edition - Dental Media Grupa

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?