Загрузить - Медицина и Просвещение

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИИ.П. Ардашев, В.Н. Дроботов, К.С. Казанин, В.В. Калашников,В.Вл. Калашников, С.Ю. Лоскутников, А.В. Иванов, М.В. ИстоминКемеровская государственная медицинская академия,МУЗ Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского,г. КемеровоХИРУРГИЧЕСКОЕЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВПЛЮСНЕВЫХ КОСТЕЙРазработано устройство для остеосинтеза, обеспечивающее стабильную фиксацию переломовплюсневых костей с компримирующим эффектом на протяжении всего периодаконсолидации. Разработан и клинически апробирован способ паравульнарного введенияоксигенированного перфторана при открытых переломах плюсневых костей,позволяющий уменьшить количество инфекционных осложнений на 35,5 %.Ключевые слова: плюсневые кости, устройство для остеосинтеза, перфторан.The device for osteosynthesis was designed to allow the stable fixation of instep bones fractureswith fixing effect during the whole period of consolidation. The technique of paravulnarintroduction of oxygenated perftoran in the open instep bones fractures was developedto decrease the incidence of the infectious complications by 35,5 %.Key words: instep bones, osteosynthesis, device, perftoran.Повреждения плюсневых костей составляют50-75 % от всех травм стопы [1, 2], и характеризуютсявысокой частотой неудовлетворительныхрезультатов лечения. Особое место занимаютмножественные переломы плюсневых костей,встречающиеся в 21,4-46,7 % случаев и нередко приводящиек инвалидности пациента [3, 4, 5].Сложность анатомического строения стопы, высокиефункциональные нагрузки обуславливают рядактуальных проблем, требующих поиска новых методовлечения ее повреждений [4, 6].Частота инфекционных осложнений после хирургическойобработки открытых повреждений стопыостается высокой, составляет 43-67,9 % и не проявляеттенденцию к снижению [7]. Ранее показано, чтопаравульнарное введение оксигенированного перфторанаповышает жизнеспособность травмированныхтканей, уменьшает частоту инфекционных осложнений[8]. Это дает возможность профилактики осложненийпосле хирургической обработки и оптимизацииусловий заживления ран стопы.Изучение биомеханики и стабильной фиксациипереломов плюсневых костей проводилось многимиавторами [9, 10, 11, 12]. Таким образом, использованиелюбого нового устройства для остеосинтезатребует достаточно полного изучения основных егосвойств, что позволяет в более полной мере использоватьприменяемое устройство в клинической практике[4].Цель исследования – улучшение результатов хирургическоголечения пациентов с переломами плюсневыхкостей, используя разработанное устройстводля остеосинтеза, снижение частоты инфекционныхосложнений при лечении открытой травмыстопы.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫЭкспериментальный раздел исследования включалв себя моделирование переломов плюсневых костей,взятых от трупов мужчин в возрасте 20-40 лет,с проведением остеосинтеза пластиной, разработаннымустройством для остеосинтеза с термомеханическойпамятью формы (ТМПФ), двумя спицамиКиршнера, скобой и скобой с ножкой с ТМПФ, аппаратомвнешней фиксации. Исследование проведенона 144 костных препаратах: по 8 на каждый изшести фиксаторов для I, III и V плюсневых костейс использованием аппарата ZWICK + CO – KJ EinsingenUber Un Type 2201 W – № 234034.В клинический раздел исследования включены83 больных с переломами плюсневых костей, оперированныхв Клинике травматологии и ортопедииКемеровской государственной медицинской академиина базе Городской клинической больницы № 3им. М.А. Подгорбунского.Мужчин было 59 (71,1 %), женщин – 24 (28,9 %).Преобладали лица мужского пола наиболее трудоспособноговозраста – от 20 до 40 лет.Характер переломов плюсневых костей представленв таблице 1.№ 1 200737