Загрузить - Медицина и Просвещение

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИи сглаженных краев кости, повреждений мозга окрая костей не произошло. В то же время, благодарявыходу части мозга наружу, прекратилось опасноеповышение давления на ствол мозга, в которомрасположены центры дыхания и сердечной деятельности.В результате закупорки поврежденных кровеносныхсосудов тампоном и придавливания егоотечным мозгом кровотечение из глубины раны мозгаполностью прекратилось.Теперь, после достижения гемостаза, отек мозгастал угрожать возможностью дислокации и вклиненияствола в большое затылочное отверстие с последующейостановкой дыхания и сердечной деятельности.В то время в нашей больнице еще не былотаких сильных противоотечных средств, как теперь.Тем не менее, доступными средствами удалось остановитьнарастание отека мозга.Но через дефект кости оставалось значительноевыпячивание мозга над поверхностью черепа. Посколькумолоток удален, кровотечение и отек мозгаостановлены, артериальное давление определяется впределах нормы, можно было операционную ранузакрывать. Однако ушить большой дефект мягкихтканей на голове было невозможно, из-за дефектакожи, недостаточной растяжимости ее на голове изначительного пролабирования мозга из трепанационногодефекта черепа.Облепиховым маслом пропитал полоски марли ичерепицевидно укрыл ими всю поверхность мозга,выступающего над поверхностью черепа. Вокруг раныналожил мягкий бублик из марли с ватой и забинтовалголову. На следующий день больная пришлав сознание. Постепенно мозг за пределами полостичерепа покрылся грануляциями (рис. 4). Через месяцпослеоперационного лечения мозг через дефектв кости полностью ушел в полость черепа.В последующем мне пришлось у больной провестиряд реконструктивных вмешательств: пластикукожи, потом менингоэнцефалолиз – операцию поосвобождению мозга от сращений и пластику твердоймозговой оболочки, а затем замещение дефектакостей черепа самотвердеющей пластмассой.Рисунок 4Грануляции на мозге, пролабированном из полостичерепа через трепанационный дефект в костиСпустя несколько лет ко мне в кабинет вошлакрасивая, с пышной прической женщина, в которойсначала я не узнал своей пациентки. Она рассказала,что работает, к оставшемуся после травмы внешне невидному дефекту зрения (гомонимная гемианопсия)она адаптировалась, недавно вернулась с южного моря,где хорошо отдыхала, и за ней ухаживали мужчины.Ее жизнь продолжалась, и маленькая дочкаее выросла и стала взрослой.ПЛАЦЕБО ВЫЗЫВАЕТ ПРИЛИВ "ГОРМОНА СЧАСТЬЯ"Исследователи из Мичиганского университета доказали, что эффект плацебо заключаетсяне только в психологическом воздействии на пациента, но и имеет вполне реальныйхимический механизм, который можно наблюдать даже в лабораторных условиях.Во время исследования молодым добровольцам в мускулы челюсти вводили соленыйраствор и фиксировали мозговую реакцию на специальном аппарате. Иногда при проведенииэтой болезненной процедуры испытуемым говорили, что вместе с раствором имвводится и обезболивающее. В этот момент, как показали исследования, нейроны начиналивырабатывать эндорфины - вещества, блокирующие рецепторы боли, известныекак "гормоны счастья". Ученые пока не могут объяснить, почему некоторые пациенты реагируютна плацебо сильнее. Условно испытуемые пока были разделены на две группы"мало реактивных" и "очень реактивные".Источник: Medplaneta.ru№ 1 200743