Bez tytu u-1 - UJK

Studia Medyczne Akademii Œwiêtokrzyskiej tom 1
Kielce 2003
Longin Marianowski, Ewa Barcz
I Katedra i Klinika Po³o¿nictwa i Ginekologii
Akademii Medycznej w Warszawie
Kierownik: prof. zw. dr hab. n. med. L. Marianowski
ROLA PROCESÓW ODPORNOŒCIOWYCH
W INFEKCJACH POCHWY
STRESZCZENIE
Zaka¿enia bakteryjne i grzybicze pochwy stanowi¹ jeden z problemów ginekologii, bowiem dotychczas
nie znaleziono odpowiedzi na pytania dotycz¹ce patomechanizmów pojawiania siê infekcji.
W zwalczaniu zaka¿eñ pochwy najwa¿niejsz¹ rolê odgrywa lokalna odpornoœæ nieswoista: makrofagi,
limfocyty NK, granulocyty obojêtno- i kwasoch³onne, bariera mechaniczna oraz czynniki humoralne
(lizozym, niskie pH). Odpornoœæ swoista zale¿na od produkcji przeciwcia³ ma niewielkie
znaczenie kliniczne. Dla organizmu dysponuj¹cego sprawnym uk³adem immunologicznym mechanizmy
odpornoœci nieswoistej potrafi¹ ca³kowicie wyeliminowaæ rozwój grzybów. Inn¹ sytuacj¹
kliniczn¹ s¹ stany z zaburzeniami odpornoœci, takimi jak: niedo¿ywienie, immunosupresja, nowotwory,
zaka¿enia, niewydolnoœæ nerek. W powy¿szych sytuacjach mo¿e dochodziæ do zaniku grasicy,
wêz³ów ch³onnych oraz funkcji limfocytów T. Glikokortykoterapia powoduje zmniejszenie zdolnoœci
makrofagów i granulocytów do fagocytozy. W przypadku nawracaj¹cych infekcji grzybiczych,
w zwi¹zku z podwy¿szeniem siê w tych stanach cytokoiny przeciwzapalnej IL-10, objawy infekcji
nale¿y raczej przypisaæ alergii.
Bakteryjne zapalenie pochwy jest zaburzeniem równowagi miêdzy bakteriami fizjologicznie kolonizuj¹cymi
pochwê. Charakterystyczn¹ cech¹ bacterial vaginosis jest brak nacieku leukocytarnego.
Wydaje siê, ¿e wydzielane przez bakterie kwasy bursztynowy i octowy hamuj¹ lokaln¹ odpowiedŸ
immunologiczn¹. Natomiast w nawrotowych infekcjach pochwy i szyjki stwierdza siê zaburzenia immunologiczne
w postaci zwiêkszonego poziomu bia³ek szoku termicznego. Powy¿sze dane wskazuj¹,
¿e prawid³owy stan immunologiczny kobiety jest warunkiem powstrzymania rozwoju infekcji pochwy.
S³owa kluczowe: dro¿d¿yca pochwy, zjawiska immunologiczne pochwy, bacterial vaginosis.
SUMMARY
Vagina bacterial and mycosis infections make one of the problems of the gynaecology as no answer
has been found yet to the questions of pathomechanisms of the infection occurring. The most important
role in controlling the vagina infections is played by a local non-specific immunity: macrophages,
NK lymphocytes, granulocytes, mechanical barrier, and humoral factors (lysozyme, low pH).
The specific immunity, dependent on the antibodies production, is of a minor clinical importance.
With an organism having in its disposal efficient immunological system, the non-specific immunity
mechanisms are capable of completely eliminating the growth of fungi. The states of immunity disturbances,
like malnutrition, immunosupression, tumours, infections and nephros insufficiency are
another clinical situations. In these situations a decay of thymus, lymph glands and T-lymphocytes
function is likely to occur. Cortisone therapy causes decrease of the macrophages and granulocytes
capabilities for fagocytosis. With re-occurring fungi infections, and with regard to increased IL-10
reported in that states, the infections symptoms shall be rather attributable to the allergy.