Bez tytu u-1 - UJK

38 Longin Marianowski, Ewa Barcz
boru ¿elaza, witaminy A, E, B 2 , i kwasu foliowego s¹ zaburzenia czynnoœci limfocytów
T.
Inn¹ bardzo wa¿n¹ sytuacj¹ kliniczn¹, w której czêsto dochodzi do powstania
zaburzeñ obronnoœci organizmu, jest stosowanie glikokortykosterydów. Leki te
w Polsce stosowane s¹ czêsto w leczeniu chorób z autoagresji, u pacjentów po przeszczepieniu
narz¹dów, w licznych schorzeniach dermatologicznych. Niestety s¹
one wielokrotnie zalecane bez wyraŸnych wskazañ, a zatem czêsto nadu¿ywane.
Glikokortykosterydy hamuj¹ syntezê licznych bia³ek komórkowych m.in.: IL-1,
IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8 (interleukina 1, 3, 4, 5, 6, 8) oraz TNF. Cytokiny te odpowiedzialne
s¹ w najszerszym kontekœcie za przekazywanie sygna³ów miêdzy komórkami,
a zatem za prawid³owe funkcjonowanie komórek immunokompetentych.
Glikokortykosterydy pobudzaj¹ równie¿ syntezê lipokortyn, które zmniejszaj¹
zdolnoœæ makrofagów i granulocytów do fagocytozy. Hamuj¹ te¿ funkcjê receptora
FcIgG, uniemo¿liwiaj¹c proces opsonizacji antygenów, a w konsekwencji
blokuj¹c fagocytozê przez komórki ¿erne. Tak wiêc stosowanie sterydów zarówno
w postaciach podawanych ogólnoustrojowo, jak i miejscowo zmienia w sposób
istotny zdolnoœæ do odpowiedzi immunologicznej i musi byæ zawsze brane pod
uwagê w leczeniu nawracaj¹cych infekcji.
W zwi¹zku z du¿ymi trudnoœciami w ró¿nicowaniu nawracaj¹cych infekcji
Candida oraz reakcji alergicznej na obecnoœæ tego patogenu, podjêto badania
maj¹ce na celu immunologiczn¹ charakterystykê tych schorzeñ. Przeprowadzono
analizê stê¿enia cytokiny przeciwzapalnej IL-10 (której obecnoœæ œwiadczy najprawdopodobniej
o supresji odpowiedzi zapalnej i przemawia za alergicznym t³em
objawów) oraz prozapalnej IL-12 (œwiadcz¹cej o indukcji odpowiedzi zapalnej
o typie komórkowym) w wydzielinie pochwowej. Identyfikacji Candida albicans
dokonano przy pomocy PCR (³añcuchowej reakcji polimerazy). Stwierdzono, ¿e
w przypadkach definitywnie potwierdzonego zaka¿enia Candida albicans (identyfikacja
szczepu) w wydzielinie pochwowej obserwuje siê podwy¿szone wartoœci
IL-12, natomiast u kobiet z objawami klinicznymi, u których nie wyizolowano
patogenu wyraŸnie zwiêksza siê stê¿enia IL-10. Obserwacje poczynione przez
autorów sugeruj¹, ¿e w wielu przypadkach vulvovaginitis objawy pacjentek nie
s¹ zwi¹zane z nawrotow¹ infekcj¹ grzybicz¹, a nale¿y je raczej przypisaæ alergii.
Mo¿e to œwiadczyæ o potencjalnej przydatnoœci oznaczeñ cytokinowych w trudnych
diagnostycznie przypadkach [2].
BAKTERYJNE ZAPALENIA POCHWY (BACTERIAL VAGINOSIS BV)
Zaka¿enia bakteryjne pochwy obok grzybiczych stanowi¹ jeden z g³ównych
powodów zg³aszania siê kobiet do ginekologa. Rzadko stwierdza siê odosobnione
zaka¿enia grzybicze lub bakteryjne, zwykle s¹ to infekcje mieszane.