Doporučení pro diagnostiku a léčbu komorových arytmií

Schéma 1. Diferenciální diagnostika tachykardií se širokým QRS−komplexems vyuitím 12svodového EKG.Absence RS komplexu ve všech prekordiálních (V1–V6) svodech?ne:ano: KTInterval RS > 100 ms v některém prekordiálním svodu?ne:ano: KTPřítomnost AV-disociace?ne:ano: KTPřítomnost morfologického kritéria KT ve svodech V1 a V6?ne: SVTano: KTZákladem diagnostiky KA je standardní elektrokardiogram.Typickým nálezem na elektrokardiogramu při KT je šíře QRS-komplexunad 0,12 s. Rozšíření komorového komplexu na povrchovémEKG však nemusí znamenat, že se jedná o komorovou tachykardii.Rozlišení tachykardií se širokým QRS-komplexem (≥ 0,12 s) – tj.KT a supraventrikulárních tachykardií s aberací komorového vedeníči s komorovou preexcitací – podle EKG-kritérií se opírá o dostatečněověřené algoritmy. Je přitom posuzována přítomnost síňokomorovédisociace, tvar komorového komplexu a časový průběhjeho jednotlivých komponent.Typickým nálezem, svědčícím pro komorovou tachykardii, jemonofázický R-kmit ve V1, převážně pozitivní konkordantní tvarQRS ve všech hrudních svodech a levostranný sklon osy srdeční vefrontální rovině. Všeobecně uznávaný je algoritmus podle Bruga-8